Dental Tribune France
Clinical
Les aligneurs en orthodontie : une solution à la portée de l’omnipraticien

June 21, 2021

Les aligneurs Cheeez du laboratoire Crown Ceram rendent le traitement accessible pour tous. Les aligneurs font partie intégrante de l’arsenal thérapeutique proposé, tant pour l’omnipraticien que pour le spécialiste en orthodontie. Bien compris, ils permettent de proposer au patient une alternative au traitement multi-attaches. Ils sont utilisés dans des cas simples pour résoudre un encombrement initial, pour retraiter un encombrement récidivant après un traitement d’orthodontie, en pré restauratif, dans des cas plus complexes, les soins sont moins délabrants. En proposant des gouttières d’alignement, on s’inscrit complètement, dans le respect du gradient thérapeutique. Ils font la part belle à la dentisterie conservatrice moderne.

Ouverture de l’espace inter-radiculaire pour la pose d’un implant étroit

June 14, 2021

L’agénésie des incisives latérales est loin d’être rare. Dans certaines communautés, nous observons une incidence atteignant 3 % chez les jeunes. Aujourd’hui, ces dents peuvent être efficacement remplacées par des implants dentaires.1 Très souvent, ces patients doivent subir un traitement orthodontique qui permettra d’obtenir les dimensions mésio-distales et vestibulo-palatines adéquates. Chez un grand nombre de ces cas, les distances entre les dents adjacentes demeurent cependant critiques car, si le traitement réalisé par l’orthodontiste a permis de déplacer la partie coronaire, les racines sont toujours trop proches l’une de l’autre.2 Les implants étroits représentent la solution de traitement idéale lorsque le volume osseux est limité.3–6 Un examen minutieux de la littérature traitant du protocole à respecter lors de la planification du traitement dans des espaces limités de la région maxillaire antérieure, montre le besoin de disposer d’une largeur minimale de 5 mm entre les racines voisines pour la pose d’un implant étroit (3,0–3,3 mm de diamètre), destiné à remplacer une dent antérieure supérieure et, pour cette largeur minimale, également le besoin d’une distance vestibulo-palatine de 5 mm pour garantir un résultat prothétique satisfaisant et éviter le phénomène de nécrose par pression. Les régions d’os dense semblent être exposées à un risque accru de nécrose due à une compression.7, 8

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Aspects immunologiques du rejet d’implants dentaire

June 3, 2021

Aujourd’hui, les implants dentaires représentent une approche thérapeutique largement adoptée par les chirurgiens-dentistes, pour remplacer les dents manquantes. Mais l’échec des traitements implantaires a aussi pris une dimension importante. Les facteurs responsables de cet échec sont bien connus et se répartissent en plusieurs groupes. Le but de cet article est d’en examiner l’un d’eux : les aspects immunologiques. Les cytokines et les cellules immunitaires ont des fonctions nombreuses et variées dans la péri-implantite. L’équilibre entre cytokines pro-inflammatoires, cytokines anti-inflammatoires et autres cellules intervenant dans ce mécanisme, joue un rôle majeur dans le pronostic des implants. Succinctement, les cellules immunitaires, particulièrement les macrophages et les cellules dendritiques, sont généralement en plus grand nombre chez les patients présentant un échec du traitement implantaire. Les cytokines pro-inflammatoires augmentent également dans les cas de perte d’implant dentaire et apparaissent donc comme de bons marqueurs diagnostiques.

Le défi du remplacement d’incisives adjacentes

May 6, 2021

Le remplacement d’incisives adjacentes absentes dans le maxillaire est une procédure très complexe, car l’esthétique y joue un rôle crucial. La préservation du tissu gingival est un facteur déterminant, particulièrement chez les jeunes patients où la ligne du sourire est généralement plus haute et la gencive plus apparente. L’obtention d’une papille parfaite entre les dents adjacentes manquantes lors de l’utilisation d’implants, n’est pas chose facile. L’obtention d’un niveau idéal de la gencive marginale peut également être problématique, selon la quantité d’os perdu à la suite de la perte des dents.

Intégrer la teinte d’une incisive centrale unitaire du premier coup

May 6, 2021

L’incisive centrale supérieure droite (dent 11) de la patiente avait été fracturée à la suite d’un accident. Après un traitement provisoire avec des composites, son dentiste avait décidé de résoudre le problème avec une couronne partielle. À l’origine de cette décision, le changement de couleur de la dent qui s’assombrissait, et la patiente voulait retrouver la teinte de l’autre incisive, la dent 21 (Fig. 1)

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Chirurgie guidée et mise en charge immédiate. Résultats cliniques et radiologiques

May 5, 2021

À propos d’un cas clinique Incontestablement, la chirurgie implantaire guidée séduit de plus en plus de praticiens en raison de sa fiabilité, sécurité et facilité de mise en place. La planification permet en amont du traitement implantaire de positionner idéalement les implants sur lesquels la prothèse sera réalisée. Toutes les difficultés potentielles (chirurgicales et/ou prothétiques) pourront être évaluées, analysées, discutées et résolues avec le prothésiste et le patient, qui de ce fait, sont eux aussi, complètement investis avec le praticien dans le traitement. Lorsque la planification est actée par toutes les personnes impliquées dans le traitement, le guide chirurgical peut alors être réalisé (Fig. 1).

Bioactivité en dentisterie restauratrice: guide de l’utilisateur

May 5, 2021

« Bioactivité » est l’un des nouveaux mots à la mode en dentisterie. On le considère comme un atout de nombreux matériaux de restauration, mais avec des arguments différents et même contradictoires, qui ont semé la confusion et la polémique autour du concept. Cet article a pour but d’éclairer le praticien en dentisterie restauratrice sur les aspects suivants : la bioactivité, c’est quoi au juste ? Et les produits bioactifs ? Comment peut-on les utiliser pour offrir les meilleurs soins bucco-dentaires ?

Protocole-conseils en phyto-aromathérapie des urgences dentaires

May 3, 2021

Pour les abcès et cellulites, l’allopathie semble de rigueur, chaque praticien l’appréciera. L’anamnèse sur l’état de santé du patient, ses allergies, ses médicaments, sa capacité de compréhension a été faite. Les conseils répertoriés, sont disponibles en pharmacie, prêts à l’emploi ou en préparation.

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