Dental Tribune France
Clinical
Du burn out à une société en mutation

June 12, 2019

Le compte rendu récent de l‘étude du conseil de l‘ordre du mois de novembre montre que sur les 6 800 chirurgiens dentistes qui ont répondu au sondage, 2 378 se déclarent en situation d‘épuisement professionnel, soit presque 6 % de la profession en France. Explication d‘un phénomène qui dépeint l‘atmosphère actuelle du pays et peut être même au delà…

«L’ engagement psychologique» en dentisterie esthétique

March 28, 2019

L’influence des caractéristiques dentofaciales sur l’attrait physique et l’estime de soi a été largement décrite dans de nombreux articles publiés par des spécialistes. Les auteurs ont clairement démontré comment la morphologie des dents et leur aspect esthétique jouent un rôle fondamental et déterminant dans la perception de la beauté et, indirectement, sur la réussite sociale d’une personne.

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Le système Genius : moteur et limes pour mouvement réciproque et rotation continue

February 11, 2019

Cet article a pour but de présenter un nouveau moteur endodontique autorisant tous les réglages dans les sens horaire et antihoraire, et permettant d’en faire bénéficier n’importe quelle lime, qu’elle soit conçue pour la réciprocité uniquement, ou la rotation continue conventionnelle. De nombreux cas cliniques ont été réalisés et permettent de montrer que c’est un système cohérent, simple et facile d’utilisation avec seulement 3 instruments mécanises et qu’il a sa place en pratique quotidienne (Fig. 1).

Allongement coronaire chirurgical et toxine botulinique

January 14, 2019

La demande des traitements esthétiques connait une croissance exponentielle. Outre le respect du principe de la promotion de la sante, l’esthétique du sourire est aussi un objectif des chirurgiens-dentistes, tout comme des médecins, car le sourire est un moyen pour communiquer et exprimer les sentiments dans la societe.1–3 L’harmonie esthétique du visage est directement liée au sourire qui, à son tour, est lie à l’union de trois composantes : les dents, les gencives et les levres.1–4 Le sourire ne devient esthétiquement plaisant que si les proportions de ces éléments sont appropriées et la visibilité du tissu gingival limitée à 3 mm. Une gencive visible sur plus de 3 mm correspond à un critère inesthétique qualifie de ≪ sourire gingival ≫, dont certains patients sont psychologiquement affectés.

Technique innovante dans le recouvrement des racines dentaires : Le concept FASTP

September 19, 2018

Le but de la chirurgie plastique parodontale est la correction des déformations des tissus mous associées à la perte des tissus attachés et kératinisés. La littérature décrit de nombreuses techniques efficaces de manipulation de lambeaux pour les greffes épithélio-conjonctives, mais celles-ci sont caractérisées par une morbidité certaine et des difficultés pour prélever des tissus de qualité, ce qui a incité les cliniciens et les chercheurs à rechercher des approches alternatives. La fibrine riche en plaquettes (A-PRF), qui s’utilise largement en médecine et en chirurgie orale, représente une nouvelle génération de facteurs de croissance dérivés du sang. Cet article décrit une technique simple et reproductible de recouvrement radiculaire à l’aide du concept FASTP.

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Le High Tech au service de l’implantologie

September 10, 2018

L’impression tridimensionnelle n’appartient plus à la science-fiction depuis la fin du 20e siècle. Elle n’est plus réservée au prototypage industriel depuis le début du 21e siècle. Les industries automobiles, aéro-nautiques et spatiales ont été les premières à utiliser des produits finis issus de cette technologie. L’armée américaine investit toujours d’avantage pour développer son utilisation.

Préparer les cavités d’accès endodontique – Pour des résultats à long terme

March 6, 2018

Les erreurs s’accumulent durant les interventions. C’est pourquoi le bâclage de l’accès au début d’un traitement des canaux radiculaires (TCR) est encore plus dévastateur que, disons, des problèmes dus à une mauvaise adaptation d’un cône de gutta-percha juste avant de terminer le traitement.

Acupuncture : elle sonde le terrain en dentisterie – Partie I

March 4, 2018

Une introduction à l’acupuncture et ses applications pratiques dans un cabinet dentaire moderne

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Ce que nos dents disent de nous — Partie II

February 2, 2018

La première partie de cet article décrivait la symbolique des dents, surtout celle des canines, en termes de bien-être et de santé. Dans la seconde partie, je m’intéresse aux prémolaires et aux molaires. Les premières prémolaires figurent nos aspirations et notre moi, ce que l’on pourrait résumer par les simples mots « moi, je veux » (Fig. 1). La première prémolaire supérieure droite reflète l’image de soi que l’on voudrait montrer aux autres et la gauche celle des désirs affectifs.

Implantologie basale, activation ostéogénique, mise en charge immédiate : clinique / « dogmes »

February 1, 2018

Depuis la publication en 1985 des travaux du Professeur Brånemark sur l’ostéointégration, 1 le monde de l’implantologie a connu bien des évolutions et bien des révolutions. Il a su, à l’instar de Steve Jobs, s’affranchir des dogmes. C’est ainsi que l’utilisation du titane commercialement pur et brut d’usinage a laissé place, peu à peu, aux alliages de titane avec des états de surface plus rugueux. Les chirurgies systématiques en deux temps avec de larges lambeaux mucco-périostés, se sont transformées dans la plupart des cas en chirurgie en un temps, avec des minis lambeaux voir sans lambeau du tout. Pour notre part, notre exercice a été bouleversé par l’implantologie basale puis, par l’arrivée de la préparation ostéogénique.

STOP aux sensibilités post-opératoires sous les restaurations – séance interactive

January 5, 2018

Tandis qu’un collage efficace aux tissus dentaires apparait garanti in vitro, une telle fiabilité n’est pas toujours rencontrée en pratique clinique. Cette observation est, dans une certaine mesure, confirmée par une incidence faible mais constante de sensibilités dentinaires rapportées après placement de restaurations adhesives.1, 2, 3

Ce que nos dents disent de nous — Partie I

December 18, 2017

Cet article a pour but d’éclairer les lecteurs sur un sujet dont on parle très rarement dans les revues dentaires : le reflet de la position des dents et des lésions de chacune d’elles sur le bien-être et la santé. En 2000, J’ai lu un livre rédigé par le Dr Michèle Caffin, chirurgien-dentiste française, et intitulé Quand les dents se mettent à parler. J’avais été si étonné par les découvertes de ma consœur française que j’ai entrepris mes propres observations.

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Entre BOPT et BTA : Une étude de cas sur le remodelage du contour gingival de restaurations dento-portées au moyen de couronnes provisoires en résine.

August 15, 2017

Le remodelage du contour des tissus mous péri-implantaires au moyen de couronnes provisoires en résine après la pose d’un implant est désormais une technique fréquemment utilisée en implantologie.1 La plupart des restaurations implanto-portées présentent une attache épithélio-conjonctive transmuqueuse de 3 à 4 mm autour de l’implant et de la restauration.2 L’adaptation du contour des tissus mous par une modification du profil d’émergence de couronnes provisoires est par conséquent devenue une pratique courante en implantologie pour optimiser le résultat esthétique.3

Soulevé de sinus et ostéotenseur : le Fractal lift

May 29, 2017

Taux de succès sur une période de 2 à 6 ans L’objectif de cette étude rétrospective a été d’évaluer sur une durée significative le taux de succès de cet implant, dans le cadre d’une utilisation clinique spécifique : soulevé de sinus réalisé par la mise en place de l’implant après préparation ostéogénique.

Reconstruction osseuse pré-implantaire par bloc d’os allogénique sur mesure

May 12, 2017

L’allogreffe fait rêver tous les implantologistes par son infinie disponibilité en termes de quantité et par l’inexistence du second site opératoire propre à l’autogreffe. Est-elle en mesure de détrôner cette dernière, pourtant forte de tous les sacrements en terme d’ostéoinduction et d’ostéogénèse ?

Traitement d’une incisive centrale non vitale avec un apex ouvert, en utilisant un matériel de réparation novateur à base de MTA

May 2, 2017

Les professeurs Mario Luis Zuolo et Arthur de Siqueira Zuolo présentent la détection clinique, le diagnostic et le traitement d’une incisive centrale non vitale présentant un apex ouvert

Maintenance parodontale : Mode d’emploi clinique

April 4, 2017

ACTION du BAIN DE BOUCHE : CALENDULA – ECHINACEA-CENTELLA ASIATICA

Causes et traitement de l’halitose

March 3, 2017

L’halitose, qui se traduit par la présence de composés organiques volatils malodorants dans l’haleine, est une affection très répandue, touchant un pourcentage élevé d’adultes ; près d’un tiers de la population mondiale souffre d’halitose orale chronique et 74 % des personnes atteintes la considèrent comme un problème.1 L’halitose a de profondes incidences sociales pour celui qui en souffre et elle complique sensiblement les relations sociales dites normales.

Le blanchiment après nettoyage devient un traitement pour tous

February 14, 2017

Il est séduisant de remarquer comment un léger changement de couleur des dents peut éclairer tout le visage de ceux qui décident de se soumettre à un traitement blanchissant. Si d’une part les lois européennes ont introduit des limites dans l’usage de hauts pourcentages de peroxydes en laissant leur usage exclusivement au professionnel dentaire, de l’autre la demande esthétique et cosmétique enregistre une augmentation constante. De plus en plus de patients nous demandent d’améliorer leur sourire, y compris ceux qui jusqu’à présent étaient jugés non indiqués pour le traitement blanchissant.

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« Le patient stressé, un remède : Huile Essentielle de Lavande fine »

January 11, 2017

Un patient d’une quarantaine d’années prend rendez-vous pour des douleurs qu’il vit comme insupportables. Sa peur est immense et incontrôlable. Il a évité de consulter depuis plus de 2 ans. Il s’explique auprès du praticien en tremblant, au fauteuil dentaire. En bref, les douleurs fortes conditionnent et lui imposent ce rendez-vous qu’il redoute. Il lui demande un calmant avec le moins d’« effet délétère », le plus naturel possible. Son chirurgien-dentiste ou son stomatologue est à l’écoute de sa souffrance physique et morale. Une solution d’accompagnement aromathérapique pour atténuer cette peur va être proposée. Il s’agit d’une médication aromathérapique, l’Huile Essentielle de Lavande fine que le Dr Florine BOUKHOBZA va présenter. Néanmoins, il sera complété par un remède allopathique que le patient prendra que si nécessaire.

Provisoires et Progiciel, le duo d’experts

July 22, 2016

La réhabilitation du sourire est un véritable défi professionnel pour le dentiste. Toutes les connaissances médicales sont mises en jeu pour aboutir à un résultat harmonieux. D’un point de vue du patient, il s’agit plutôt d’une situation difficile à appréhender dans le sens où il ne visualise pas forcément le résultat final. De nos jours, cet obstacle psychologique est surmonté grâce aux nombreux logiciels de simulation du sourire comme « Envision a Smile », «Digital Smile Design » ou encore « Dental GPS » pour ne citer qu’eux. Ainsi, avant même de commencer la planification du traitement il est possible d’avoir une prévisualisation du résultat final à valider avec le patient. Ces progiciels proposent un nouveau sourire pour le patient issu soit d’une banque de données soit d’un schéma directeur basé sur la forme actuelle du visage. Le praticien obtient alors un sourire « sur mesure » qu’il peut montrer au patient grâce à un savant montage informatique. Néanmoins, il est possible d’aboutir à un résultat encore plus naturel si le patient est en mesure de procurer une photo de son sourire d’origine. Les technologies actuelles permettent, à partir d’une photo du patient plus jeune ou d’une autre référence, de réaliser une simulation informatique du sourire qui sera ensuite reproduite en bouche.

L’ergonomie avec des loupes

July 18, 2016

Les aides optiques sont souvent recherchées afin d’améliorer l’acuité visuelle, et d’éviter de se rapprocher de son patient. La définition de l’ergonomie c’est adapter le travail à l’homme, or trop souvent les praticiens se rapprochent du patient pour voir plus gros, au détriment de leur dos ou leurs cervicales. Hormis le microscope, les loupes binoculaires sont en général le premier choix d’aide optique fait par les praticiens. D’une part probablement pour des raisons de coût, mais d’autre part pour une conservation d’un champ de vision compatible avec l’omnipratique. Il y a différents éléments à prendre en compte pour le choix de vos loupes.

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Laser diode et microchirugie

May 29, 2016

Ces dernières années sont apparues de nombreuses familles de lasers dentaires, nous nous intéressons ici à un laser diode qui a la particularité de posséder 3 longueurs d’onde dans un même appareil. De nombreuses études ont déjà développé l’intérêt des longueurs d’onde proches de l’infrarouge comme 970 nm, qui permettent aux lasers pénétrants de désinfecter les canaux endodontiques ainsi que les poches parodontales. Le 660 nm est favorable à la biostimulation. Les lasers à technologie diode peuvent être aussi utilisés pour la chirurgie des tissus mous, mais on doit reconnaître qu’il y avait toujours un saignement des tissus dû aux rayons pénétrants dans les tissus sous-jacents et donc, une maîtrise nécessaire des échauffements tissulaires sous-jacents au tissu cible. C’est pour cela que la nouvelle longueur d’onde bleue de 445 nm semble être intéressante pour l’aménagement des tissus mous, car elle est plus absorbée par l’hémoglobine (diagramme A). Ne pouvant pas balayer dans un seul article les nombreuses applications possibles du laser diode, nous développerons ici la partie microchirurgicale.

Avantages de l’utilisation du laser Er:YAG chez les patients ayant des besoins spéciaux. Dentisterie conservatrice: étude clinique

May 26, 2016

Une évaluation systématique récente de la carie dentaire chez des adultes en situation de handicap a fait état d’un taux de prévalence égal ou inférieur à celui de la population générale.1 Les différences majeures relevées dans le groupe des personnes handicapées étaient le nombre plus important de lésions carieuses non traitées, le manque de soins bucco-dentaires et l’utilisation peu fréquente de stratégies préventives.2 Les auteurs d’une autre étude menée dernièrement chez des adolescents et des adultes ont observé que les patients atteints d’une déficience mentale présentaient davantage de caries et d’édentement plural, un nombre moindre de restaurations et un besoin plus important d’extraction dentaire que leurs frères et soeurs.3 La dentisterie adaptée aux patients ayant des besoins spéciaux (DPS) a pour but de fournir et de permettre la mise en œuvre des traitements buccodentaires aux personnes en situation de handicap, ce terme étant défini au sens le plus large.

Résine composite injectable : une nouvelle technique – Part I

May 18, 2016

La technique d’injection de résine composite est un nouveau procédé direct/indirect, tout à fait original, qui permet de transposer de manière prévisible un montage en cire diagnostique, ou wax-up, en restauration composite.

Photographie dentaire numérique

May 16, 2016

La dentisterie dispose aujourd’hui d’une foule d’innovations, tant sur le plan des technologies que des matériaux, qui ont contribué à l'essor et au perfectionnement de notre profession. La photographie numérique est l’une de ces nouveautés et elle est devenue un outil indispensable en pratique quotidienne.

« Pushing back the limits » : Repousser les limites du possible

May 14, 2016

Retrouver des dents fixes fonctionnelles sous 48 heures alors qu’on est invalide buccal extrême depuis de nombreuses années, est un rêve qu’il est aujourd’hui possible de réaliser, sans avoir recours à des chirurgies lourdes. Plusieurs avancées technologiques permettent d’atteindre ce but :

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Implants en zircone : remplacement entièrement sans métal d’une deuxième prémolaire maxillaire

May 14, 2016

Le remplacement fonctionnel, sûr et esthétique des dents a longtemps tenu du défi. Les implants en titane ont mené à la réussite et ont fait leur preuve depuis plus de cinquante ans. Mais si leur utilisation s’est effectivement accrue, il en est de même du nombre de fabricants et de protocoles de fabrication qui ont mené d’une part à une grande variété d’implants en titane ou en alliage de titane, et d’autre part à la modification du pourcentage de titane et l’adjonction de nouveaux composants dans les alliages. On dispose de rapports de plus en plus nombreux 1, 2, 3 sur la sensibilité aux implants dentaires en titane et alliage de titane.

Ostéo-intégration assistée par laser : une diode laser pour la pose d’un implant de type I

May 12, 2016

En général, la pose d’un implant après une extraction dentaire est réalisée lorsque l’alvéole a cicatrisé. Toutefois, en raison de la longue période d’attente avant que le clinicien ne puisse poursuivre le traitement, cette méthode peut avoir des incidences négatives, notamment une perte de hauteur osseuse et un affaissement du tissu mou qui risquent de compromettre fortement l’harmonie du secteur antérieur. C’est pourquoi la pose immédiate d’un implant (type 1) peut être une occasion extraordinaire de préserver l’esthétique. La crainte de l’échec, surtout dans le cas d’une alvéole infectée, représente le principal obstacle au choix de la pose d’un implant de type 1.1–5

La chirurgie guidée pour optimiser l’implantologie

May 11, 2016

La réhabilitation des dents manquantes par des implants dentaires est une discipline prothétique assortie d’une composante chirurgicale. L’évolution de la dentisterie implantaire a mis les considérations de restauration comme directeur du traitement, plutôt que de l’anatomie osseuse comme c’était le cas avant.1 En ce sens, le plan prothétique idéal est conçu au début et toutes les étapes du traitement visent à atteindre l’objectif prothétique prévu. Cependant, bien souvent, il arrive que le lien entre la chirurgie et la prothèse ne soit pas aussi clair, et des implants fonctionnellement intégrés peuvent ne pas correspondre aux besoins du patient en termes de fonction, d’esthétique et de prédictibilité à long terme.2 Il est donc essentiel pour le chirurgien de pouvoir concevoir le meilleur scénario pour la réhabilitation du sourire du patient.

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