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L'orthodontie sans attaches fixes

Figure 1 - Collage de deux segments de fil d'acier de 0.016 x 0.022 sur les surfaces vestibulaires avec de l'A.R.T. flow
Vincenzo De Dominicis, Italie

Vincenzo De Dominicis, Italie

dim. 7 novembre 2010

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En conformité avec l'esthétique de plus en plus sophistiquée, pour le patient qui doit subir un traitement orthodontique avec des appareils fixes, mais sans perdre de vue ce que sont les principes fondamentaux de la biomécanique, voici une nouvelle technique d'orthodontie: celui de la retenue active. Cette méthode prévoit l'utilisation de fils orthodontiques directement collées sur les dents, sans l'aide de brackets orthodontiques.

La technique de retenue active doit être considérée comme une véritable révolution dans le domaine de l'orthodontie, pas seulement en apparence (si elle est utilisée sur le côté vestibulaire, fig. 1 et 2, et en lingual, fig. 3 et 4, ne nécessitant pas l'utilisation de brackets), mais aussi en ce qui concerne le confort du patient, dont l'inconfort causé par le contact des attaches avec les tissus mous de la bouche est considérablement réduit, restant capable de maintenir une hygiène dentaire plus rigoureuse au cours du traitement.

Le tout avec une réduction des coûts des fournitures, normalement élevée pour les brackets en métal, mais de plus en plus prohibitifs pour ceux en céramique ou ceux utilisés dans la technique linguale.

Cette nouvelle technique a été mise au point avec un nouveau composite flow, avec une résistance exceptionnelle aux forces de torsion, de manière à permettre l'application directe de la traction dentaire exercée par le fil d'orthodontie, sans usage de brackets, et de la même manière que toutes les autres méthodes orthodontiques.

La technique de retenue active est extrêmement efficace dans tous les cas qui nécessitent une expansion mécanique sévère, même avec des arcades gravement encombrées.


Fig. 2 Verrouillage en 3 semaines avec l'application de fil Triflex 0,0195.


Fig. 3 Application un fil lingual TMA 0.016 rond avec activation du double V sur les canines inférieures.


Fig. 4 Un couple de serrage par ressort en TMA 0.016 x 0.022 sur 33, superposé sur un fil TMA 0.016 rond, donne la forme correcte à l'arcade en 4 semaines.


Tableau Résistance à la flexion (Mpa): Le graphique montre l'augmentation de la résistance aux forces de torsion du composite ART flow par rapport à deux des produits les plus compétitifs vendus sur le marché.

La polyvalence de cette nouvelle génération de composite fluide permet le choix de l'une des mécaniques de glissement expansive (frottement: Figs. 5-7), à la fois mécaniquement élargi avec anses (pas de frottement: Fig. 8, 9) et même, grâce à la remarquable résistance aux forces de torsion, le couple de serrage des ressorts directement collés sur les dents (Fig. 5).

Ce qui est extrêmement important dans l'utilisation de cette méthode est la connaissance de la biomécanique orthodontique. En cas d'asymétrie, par exemple, en utilisant un fil TMA convenablement pré-activé avec des plis en V, vous pouvez faire des corrections rapides avec un appareil fixe, l'application de forces légères et constantes, la préservation de l'esthétique (fig. 3 et 4) et du confort du patient.

Fig. 5 Application du fil lingual en Nickel Titane 0.016, avec bobine ouverte ronde.


Fig. 6 Contrôle à 4 semaines


Fig. 7 Élimination de la bobine ouverte et réactivation


Fig. 8 Avant


Fig. 9 et après application du fil Triflex 0,0195 avec anses d'activation.


Fig. 10 Application de la bobine ouverte, ronde, de fil de nickel titane 0.016 (méthode friction).


Fig. 11 Remplacement de la bobine de fil avec ouverture, à droite; à gauche, le levier d'expansion dans la boucle en TMA de la 33.


Fig. 12 Mouvement du levier d'expansion fixé sur la 33


Fig. 13 Anses de finition

Dans les cas d'application linguale de cette méthode, à l'arcade supérieure, il est important d'éviter tout contact en occlusion entre les dents et l'appareil. Si le placement du fil est tel que le contact est inévitable, il est nécessaire d'appliquer des mini-espaceurs occlusaux en ionomère de verre. Un autre avantage de cette méthode est la possibilité de coller des fils de différents niveaux d'élasticité, de sorte que le composite collé sur la dent agira comme une attaque sur deux fronts.
La réactivation de ce matériel est extrêmement simple et même dans les cas où il faut remplacer l'ensemble du fil, le temps de travail ne dépasse pas 20 minutes.

 

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