Dental Tribune France
Clinical
Laser vs traitements classiques

December 3, 2014

Ces récentes années ont vu plusieurs études se pencher sur les possibilités cliniques du laser en dentisterie. Simultanément, de nombreuses organisations ont clairement exprimé leur appui à l’usage du laser dans ce domaine. Au cours des dernières décennies, le laser a été utilisé en dentisterie, comme traitement d’appoint ou de remplacement des approches traditionnelles. Cet article se propose de présenter quelques applications actuelles : la prévention et le diagnostic des caries, le traitement des tissus durs et mous et enfin, les procédures parodontales et endodontiques. Aujourd'hui toutefois, on assiste à un effort important de recherche sur de nouvelles indications du laser en dentisterie, et on prévoit que le laser deviendra une composante essentielle de l’arsenal du chirurgien-dentiste. Alors que par le passé, la technologie était jugée complexe et d’usage limité en dentisterie clinique, de nos jours, elle est marquée par une prise de conscience accrue de l’utilité du laser dans les soins dentaires modernes. Le laser peut être utilisé comme appoint ou pour remplacer les démarches traditionnelles.1 Si l’on veut comparer le laser avec les traitements classiques, il est néanmoins essentiel de considérer trois aspects importants : la sécurité, l’efficacité théorique et l’efficacité pratique. Par souci d’éthique, il importe de se référer aux données disponibles les plus probantes, lors de la prise de décisions cliniques.2

La microchirurgie parodontale d’assainissement: une nouvelle approche avec le laser Erbium-YAG

December 3, 2014

Nous vivons aujourd’hui, dans le domaine médical, l’avènement des techniques mini-invasives. La dentisterie n’échappe pas à cette tendance forte. Dans toutes les spécialités de notre discipline, nous voyons apparaître des outils et des protocoles opératoires de microdentisterie. C’est la quête d’un meilleur confort opératoire, d’une meilleure efficacité et de meilleurs résultats, qui nous oriente dans cette voie. La parodontologie, elle aussi, est depuis quelques années entrée dans cette démarche, par le développement de la microchirurgie parodontale. Cette approche s’articule autour d’un plateau technique adapté, et de nouveaux protocoles opératoires. L’objectif de cet article est de vous présenter une nouvelle approche de la chirurgie d’assainissement, rendu possible grâce à la synergie du laser Erbium:YAG (Er:YAG) et des aides optiques.

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Les lasers Erbium en odontologie pédiatrique

December 3, 2014

La prise en charge de la santé buccodentaire de patients pédiatriques est une tâche ardue, mais qui peut être exceptionnellement gratifiante. Offrir à des enfants l’occasion de vivre une expérience positive, leur permet de construire une relation de confiance durable avec le professionnel dentaire. La combinaison du savoir-faire, de la connaissance et de technologies diagnostiques et interventionnelles de pointe, contribue à guider les enfants sur le chemin d’une excellente santé buccodentaire. L’une des nombreuses et enthousiasmantes innovations diagnostiques et opératoires entrant en ligne de compte, est sans nul doute le laser. Il est dans l’odontologie pédiatrique d’aujourd’hui, une nouvelle modalité de traitement des enfants et des jeunes adolescents. Il représente un autre instrument qui parfois complète, et à d’autres moments remplace, les techniques traditionnelles. Le traitement laser des tissus durs et mous ouvre la porte à des interventions plus confortables et encore plus minimalement invasives. Outre l’utilisation d’une technologie de pointe, l’effet psychologique sur l’enfant représente un avantage important, qui peut influencer favorablement l’acceptation des traitements dentaires subséquents.

Intérêt de l’implant Fratex en présence de crêtes fines

December 3, 2014

L’implantologie axiale a montré ses limites en présence de crêtes osseuses fines. Le forage exige un minimum d’un millimètre d’os autour de l’implant.1, 2 Cela restreint l’utilisation des implants standard, sauf si l’on réalise une greffe osseuse d’apposition dans un premier temps chirurgical. De nombreux patients présentant des crêtes ultra fines (e < 2,9 mm) ne voulant pas ou ne pouvant pas bénéficier d’une greffe osseuse, ont pu être traités avec succès par l’implantologie basale, à l’aide de doubles Diskimplants.3 Cependant, face à une crête étroite (entre 2,9 et 4,5 mm), il est aujourd’hui possible d’installer des implants coniques type Fratex®. Ces derniers ne se contentent pas d’occuper la faible épaisseur disponible, comme les vis étroites traditionnelles de 2,7 mm (voire moins pour les mini-implants). En effet, ils engendrent de surcroît une expansion de crête lors de leur pose. Cette propriété dynamique améliore le rendu esthétique. Précédé d’une préparation ostéogénique à 18–21 jours, cette expansion latérale offre l’avantage, grâce au Fratex, de pouvoir faire passer la crête d’un diamètre initial de 3 mm à 6 mm.

Guides chirurgicaux en implantologie : indications et limites

December 3, 2014

L’utilisation de guides chirurgicaux en implantologie a connu un vaste développement avec l’arrivée du cone beam, par les guides qui en dérivent. Cette technologie permet de positionner les implants de manière optimale, tant pour la prothèse que pour le support osseux, mais ces guides ont deux inconvénients : ils ont une précision relative et restent d’un coût élevé, ce qui limite leurs indications. Le but de cet article est de décrire les cas dans lesquels ils sont indispensables, et proposer ceux où leurs alternatives sont indiquées.

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Réhabilitation occlusale transvissée maxillaire et mandibulaire sur bases en titane

December 3, 2014

_Situation de départ Un patient arrivé au cabinet du dentiste avec des prothèses inférieures complètes sévèrement usées. Fait intéressant, ces prothèses maxillaires et mandibulaires provisoires étaient occlusales transvissées, sur des implants de haute qualité. Les cinq implants dans le maxillaire étaient localisés sur les sites 16, 14, 12, 24 et 26. Dans la mandibule, il y avait six implants sur les sites 36, 34, 31 et 42, 44, 46. Pour nous aider à concevoir les nouvelles restaurations, nous avions à notre disposition non seulement les anciennes prothèses usées, mais aussi une empreinte articulée d’une situation passée (Fig. 1) ; cependant, ces données se sont révélées trop imprécises et esthétiquement insuffisantes pour être utilisées comme références à part entière, concernant les nouvelles restaurations prothétiques. Pour aggraver les choses, patient et dentiste vivaient à plusieurs milliers de kilomètres du laboratoire, qui a donc été confronté au défi de concevoir et de produire pour le patient une réhabilitation d’apparence naturelle, fonctionnelle, biocompatible et bien tolérée, sans références convenables. Le dentiste nous a donné un certain nombre de photos pour servir de repères visuels, afin de nous permettre d’examiner la physionomie du patient au cours du processus de planification.  

Un concept prothétique implanto-porté d’avant-garde pour une réussite et une stabilité tissulaire à long terme

December 3, 2014

_Des restaurations dentaires personnalisées pour chacun des patients sont le point de mire de la dentisterie ultra-moderne. Un concept de traitement adapté aux besoins spécifiques est également devenu indispensable en implantologie. Basé sur le cas présenté, cet article décrit comment un pilier individualisé peut être utilisé, pour créer une couronne implanto-portée très similaire à la forme de la dent naturelle, et respectant le profil du tissu mou.

Disilicate de lithium – Une solution efficace pour les cas exigeants de la chirurgie esthétique

December 2, 2014

_À une époque où les chirurgiens-dentistes tout comme les patients aspirent à des méthodes de restauration plus conservatrices, ainsi qu’à un changement absolu de la restauration de dents isolées ou de la dentition dans son ensemble, la céramique à base de disilicate de lithium représente un matériau vraiment singulier, et elle est presque certainement la prochaine grande révolution en dentisterie esthétique !

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