« De simples interventions des professionnels de santé bucco-dentaire peuvent grandement améliorer la santé générale et réduire les risques »

Franziska Beier, Dental Tribune International

lun. 22 mai 2023

Partager

Enregistrer

Il est de plus en plus admis que les soins médicaux généraux et les soins dentaires devraient être plus étroitement liés. À cette fin, la Fédération européenne de parodontologie (EFP) et la branche européenne de l’Organisation mondiale des médecins de famille (WONCA Europe) ont récemment publié un rapport de consensus sur la base d’un séminaire conjoint visant à établir des recommandations spécifiques pour les professionnels dentaires et les médecins généralistes afin d’améliorer la prévention, la détection et le traitement des conditions cardiovasculaires, du diabète et des maladies respiratoires. Dans cet entretien, le professeur David Herrera, auteur principal et président du comité du séminaire de l’EFP, explique comment les professionnels de l’art dentaire peuvent parvenir à une prise en charge plus holistique de leurs patients et parle d’une campagne à venir visant à mieux diffuser les conclusions du rapport.

Prof. Herrera, quelle était la motivation de l'atelier organisé par l'EFP et WONCA Europe ? Comment la collaboration entre les deux organisations a-t-elle vu le jour ?
L'EFP a une longue expérience dans l'organisation de séminaires scientifiques de haut niveau, depuis le premier workshop Perio (alors appelé European Workshop in Periodontology) en 1993 en Suisse. Plus récemment, un nouveau format d'atelier - les workshops ciblés - a été mis en place par mon prédécesseur, le professeur Mariano Sanz. Ces workshops sont organisés en collaboration avec d'autres associations médicales concernées, avec 15 à 25 scientifiques, et se concentrent sur l'association entre les maladies parodontales et les maladies systémiques.

La première a eu lieu en 2017, en collaboration avec la Fédération internationale du diabète, et le document de consensus a été publié en 2018 dans notre Journal of Clinical Periodontology et dans Diabetes Research and Clinical Practice. Le second, en collaboration avec la Fédération mondiale du cœur, a eu lieu en 2019, et le rapport de consensus a été publié en 2020 dans le Journal of Clinical Periodontology et dans Global Heart. Dans les deux ateliers, les endocrinologues et les cardiologues ont fortement suggéré que les médecins généralistes jouent un rôle central dans les implications des associations identifiées, puisqu'ils prennent en charge la plupart des patients atteints de diabète ou de maladies cardiovasculaires.

En 2021, le professeur Lior Shapira, alors président de l'EFP, a fait de la collaboration avec les médecins généralistes une priorité de sa présidence. Des contacts ont été établis avec le président de l’organisation WONCA Europe, le professeur Shlomo Vinker, qui s'est montré très positif dès le début du processus.

Comment résumeriez-vous l'objectif de votre workshop ?
Notre principal objectif était de discuter et de préparer un document de consensus, en développant et en approuvant un ensemble de recommandations sur la manière dont les médecins généralistes et les professionnels de santé bucco-dentaire pourraient aborder l'impact systémique de la parodontite sur les maladies cardiovasculaires, le diabète et les maladies respiratoires. Une équipe composée de neuf experts en parodontie et de neuf experts en médecine générale a examiné les dernières données disponibles sur les associations entre la parodontite et les maladies systémiques chroniques mentionnées. Pour les maladies cardiovasculaires et le diabète, le point de départ des discussions a été les résultats des ateliers mentionnés précédemment. Pour les maladies respiratoires, une revue systématique rédigée à dessein a été présentée, comprenant l'évaluation des associations entre la parodontite et la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'asthme, la pneumonie communautaire, l'apnée obstructive du sommeil et le Covid-19.

Bien que des conclusions spécifiques aient été formulées en fonction des preuves d'association pour les différentes pathologies, la conclusion générale est que les professionnels de santé bucco-dentaire et les médecins généralistes devraient collaborer à la gestion des maladies non transmissibles (MNT) et à la mise en œuvre de stratégies de détection précoce de la parodontite dans les centres de soins primaires et des maladies cardiovasculaires ou du diabète dans les centres dentaires. Les médecins généralistes doivent être informés des maladies parodontales et de leurs conséquences, et les professionnels de la santé bucco-dentaire doivent être informés de la pertinence des maladies non transmissibles et des facteurs de risque associés.

« Une conclusion très importante du rapport de consensus est que les médecins généralistes et les professionnels de la santé bucco-dentaire devraient travailler ensemble. »

Quels sont les facteurs de risque les plus importants que les professionnels dentaires devraient régulièrement vérifier chez leurs patients ?
Ces informations sont expliquées en détail dans le rapport de consensus et il est peut-être trop difficile de les résumer en quelques mots. Toutefois, je peux donner quelques exemples pour chacun des groupes de maladies couverts par l'atelier ciblé.

Les professionnels de santé bucco-dentaire doivent informer les patients atteints de parodontite que leur risque de maladies cardiovasculaires, telles que l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral, est plus élevé. Par conséquent, les chirurgiens-dentistes doivent agir en recueillant des antécédents précis afin d'évaluer les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (diabète, obésité, tabagisme, hypertension, hyperlipidémie et hyperglycémie) et en effectuant un dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires, y compris l'activité physique, l'excès de poids, la tension artérielle et la gestion des lipides et de la glycémie.

Les professionnels de santé bucco-dentaire doivent essayer d'identifier les patients atteints de prédiabète et de diabète non diagnostiqué, soit en orientant le patient vers un médecin généraliste, soit en effectuant un dépistage sur place à l'aide de questionnaires validés ou de questionnaires et de tests HbA1C au point de service.

Pour les patients souffrant de maladies respiratoires, les recommandations sur le contrôle des facteurs de risque peuvent et doivent être mises en œuvre à la fois dans les centres de soins dentaires et dans les centres de soins primaires : pour les patients souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive, le sevrage tabagique doit être encouragé chez tous les fumeurs, et pour les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil, des stratégies de perte de poids et des modes de vie sains doivent être recommandés.

Comment les médecins généralistes et les professionnels dentaires peuvent-ils s'assurer que leurs patients recevront effectivement les soins appropriés s'ils identifient des facteurs de risque ?
Une conclusion très importante du rapport de consensus est que les médecins généralistes et les professionnels de la santé bucco-dentaire devraient travailler ensemble, premièrement, pour prévenir, détecter et traiter les principales maladies systémiques ; deuxièmement, pour échanger des informations et orienter mutuellement leurs patients ; et troisièmement, pour promouvoir des modes de vie sains auprès d'eux. La publication de ce rapport et la campagne de communication que nous mènerons dans le courant de l'année sont des jalons importants pour ouvrir la voie à une collaboration fructueuse qui profitera en fin de compte aux patients.

Par exemple, il est recommandé aux parodontistes et aux médecins de famille de mettre en œuvre des stratégies efficaces de détection précoce des maladies parodontales dans les centres de soins de santé primaires et des maladies cardiovasculaires et du diabète dans les cabinets dentaires. Les médecins généralistes sont encouragés à s'informer sur la santé parodontale de leurs patients et les professionnels de la santé bucco-dentaire sur les facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques.

Que conseilleriez-vous aux professionnels dentaires qui souhaitent traiter leurs patients de manière plus holistique mais qui manquent de conseils appropriés ?
Je pense sincèrement que ce rapport de consensus fournit des informations et des conseils appropriés et actualisés à tous les professionnels de la santé bucco-dentaire. Il facilitera considérablement le dépistage des maladies non transmissibles, y compris la parodontite, et l'évaluation des facteurs de risque associés. Des interventions simples de la part des professionnels de la santé bucco-dentaire peuvent grandement améliorer la santé générale et réduire les risques et les complications.

Quels sont les projets de l’EFP pour diffuser les résultats du workshop ?
L'EFP prépare actuellement une campagne de sensibilisation basée sur ces résultats avec le soutien de notre partenaire Curasept. Elle sera prête après l'été et ciblera des groupes spécifiques, notamment les médecins généralistes, les parodontistes et d'autres professionnels de la santé bucco-dentaire. Les messages clés seront présentés et résumés sous la forme d'infographies et d'un film d'animation, qui seront disponibles en anglais et dans quelques autres langues. Le matériel d'information sera mis à la disposition de la communauté dentaire via un sous-site dédié sur notre site web, www.efp.org, et certainement via les médias sociaux et d'autres moyens de publication.

Mots clés: