Simpli5 : la prochaine génération du traitement orthodontique invisible

Simpli5 est une série de cinq gouttières orthodontiques séquentielles, pour la correction des malocclusions antérieures, faibles à modérées. Présenté en 2006, Simpli5 était une évolution du système, précédemment disponible, d'alignement des Laboratoires orthodontiques AOA, en trois séquences, Red, White & Blue. Les deux autres gouttières permettent une plus grande complexité de cas et une amélioration de la finition.

Les gouttières sont faites en polyuréthane DuraClear de 0,76 mm, thermoformées sur un modèle en plâtre. Chaque programme d'alignement permet jusqu'à 0,5 mm de déplacement dentaire, permettant donc un déplacement maximum de 2,5 mm par arcade.

Indications cliniques du Simpli5

Les candidats idéaux pour le traitement Simpli5 sont des patients hors croissance avec une malocclusion de classe I, mineure ou modérée, espacements ou encombrements antérieurs, ou qui ont connu une récidive orthodontique mineure. Simpli5 est approprié pour les conditions suivantes :

- encombrements ou espacements de 2,5 mm ou moins
- correction de la ligne médiane de 2 mm ou moins
- rotations de 10 degrés ou moins

Des études cliniques ont montré que les mouvements dentaires les moins prévisibles, avec des gouttières amovibles, sont les incisives extrudées et la rotation des canines / des prémolaires. Par conséquent, même une malocclusion de classe I qui nécessite l'extrusion de l'incisive latérale maxillaire, la rotation des canines ou des mouvements dentaires majeurs, pour fermer un large diastème, il peut-être moins approprié pour les gouttières orthodontiques amovibles et plus approprié pour des brackets antérieurs linguaux.

Mise en route

- Appelez Laboratoire orthodontique AOA et demandez un kit de démarrage Simpli5, qui comprend des exemples choisis, des dossiers et des brochures d'information des patients, et les formulaires de prescription.
- Prenez des empreintes en vinylpolysiloxane (VPS) supérieure et inférieure avec enregistrement de l'occlusion.
- Remplissez l'ordonnance Simpli5, qui est également disponible, en ligne, à www.aoalab.com. Sélectionnez les dents à déplacer, les dents à resserrer ou s'il faut laisser un espace pour les restaurations à venir. En raison du nombre limité de gouttières, les cliniciens doivent être prudents avec les rapprochements. Pour les cas plus difficiles ou pour les patients très exigeants, les cliniciens peuvent aussi demander recevoir un montage de simulation finale, par service express, à étudier avec le patient.

Comme pour Invisalign, des attachements en forme de ballon de football (américain…), ou DuraClasps peuvent être utilisés pour plus grande rétention de la gouttière. Je ne recommande pas de placer ces pièces sur les incisives supérieures parce que de nombreux patients les trouvent volumineuses et inesthétiques. Pour des canines en rotation, le clinicien peut envisager de placer deux attachements, en vestibulaire ou lingual, à la demande, pour une hypercorrection légère.

Enfin, je ne recommande pas les attachements si le patient a l'intention de pratiquer un blanchiment, au cours du traitement (en utilisant la gouttière orthodontique comme gouttière de blanchiment) parce que les composites provoqueraient des zones non blanchies.

Traitement avec Simpli5

Dans le package Simpli5, il y a cinq gouttières scellés dans des sacs en plastique individualisés et séparés, en fonction de l'arcade, avec un formulaire de resserrement.

Lors du placement de la première gouttière, j'encourage les patients à mordre sur les bords pour assurer son enfoncement intégral. Les attachements doivent être placés au premier rendez-vous en utilisant la gouttière N° 1 - il n'y a pas de gouttières spéciales pour les attachements. Enfin, j'ai choisi de réaliser tous les resserrements lors de la deuxième visite, jamais au premier rendez-vous, ce qui devrait être plus agréable pour le patient.

Séquençage de traitement

Chaque gouttière est portée, 22 heures par jour, pendant une à trois semaines, résultant en une durée de traitement de 10 à 20 semaines. La documentation du Laboratoire AOA suggère que des contrôles de suivi, espacés de six à huit semaines sont suffisants, en donnant aux patients une nouvelle gouttière.

Dans mon cabinet, nous donnons une gouttière à chaque visite, laquelle est portée pour un minimum de trois semaines. Certains patients peuvent espacer leur rendez-vous, en raison du coût du traitement, ce qui peut causer des frustrations, malgré la haute qualité des résultats obtenus.

À chaque visite, il faut renforcer l'observance du patient et vérifier l'espacement entre la gouttière et les dents, pouvant être révélateur d'un mauvais suivi. Si l'espacement est correct, cela confirme la bonne observance du patient et nous pouvons même envisager de retirer les attachements d'aide à la rétention de gouttières.

L'auteur

Le Dr Neal D. Kravitz peut être contacté à nealkravitz@gmail.com.