EURO IMPLANTO monte sur scène pour son sixième congrès

Pour ouvrir le congrès, le Dr Renaud Petitbois, président de l'événement, a introduit le Dr Gérard Scortecci, qui a exposé le thème central : « Implantologie 3.0 ». L'Implantologie 3.0, c'est l'avènement d'une implantologie moderne, qui marie innovation technologique et médecine régénérative, visant l'excellence dans les soins aux patients. Selon le Dr Scortecci, la collaboration entre spécialistes est cruciale car elle alimente l'intelligence artificielle et stimule le développement d'outils numériques.

Les conférences ont exploré diverses approches du traitement chirurgical et prothétique, s'alignant sur le thème innovant de l'implantologie 3.0.

Le Dr Mathieu Declerq s'est spécialisé dans le concept STAR, qui vise à préserver trois dents ayant un bon pronostic pour élaborer un guide chirurgical et stabiliser la prothèse finale. Ce protocole pour la chirurgie guidée est dédié à la réhabilitation complète d'une arcade dentaire avec supports implantaires, mettant un accent particulier sur la planification chirurgicale et prothétique. Il s'agit d'un flux de travail numérique qui permet de poser une restauration provisoire le jour même de la chirurgie dans le cadre de réhabilitations implanto-portées complètes, avec extraction et implantation immédiate.

Pour ses patients, le Dr Declerq applique toujours le même protocole, guidé par la digitalisation. Chaque décision du praticien, nécessitant une précision extrême à chaque étape, repose sur l'utilisation de la photographie, des radiographies 2D et 3D, ainsi que sur les empreintes numériques. Ces éléments permettent de définir un plan de traitement précis.

Le traitement des données est effectué via un logiciel. Dr Declerq utilise Smilecloud, un réseau professionnel pour les dentistes, favorisant le partage de connaissances et de données cliniques. Un atout majeur de ce système est l'enrichissement constant de l'intelligence artificielle par les multiples données dentaires partagées, élargissant considérablement les horizons de conception prothétique. Le logiciel crée un fichier numérique personnalisé qui sert de ligne directrice pour la chirurgie de chaque patient. Malgré l'utilité de la chirurgie guidée mise en avant par Dr Declerq, il considère que cette technologie reste un outil parmi d'autres dans l'arsenal du praticien.

Dans sa conférence « L’apport de l’implantologie 3.0 dans la gestion de la mise en charge implantaire instantanée », le Dr Laurent Sers a également évoqué l’importance de l’avatar virtuel créé dans le processus de planification du traitement, affirmant qu’il doit servir de modèle invariable pour la réalisation finale.

Le Dr Jacques Vermeulen quant à lui, a mis en avant la contribution essentielle de la robotique et de la technologie dans l'amélioration de la précision et de la planification en chirurgie implantaire. Ces outils, qui assistent le chirurgien, requièrent une formation approfondie malgré leur avancée, car l'expérience pratique reste indispensable. Comme affirmait Aristote « Ce que nous devons apprendre à faire, nous l’apprenons en le faisant. »

Les objectifs des traitements implantaires, selon les experts, visent principalement à améliorer la qualité de vie des patients en restaurant l'esthétique du sourire et la fonctionnalité dentaire, tout en renforçant la sécurité et la précision des interventions. L'intelligence artificielle, fondée sur les recherches universitaires, s'avère être la pierre angulaire des innovations technologiques du domaine.

L'impact de la zircone sur l'ostéointégration et l'immuno-intégration

Le Dr Claude Gallizia a mis en lumière les avantages des implants en céramique, notamment en zircone, depuis leur première utilisation en 1949. La zircone est un matériau de choix, qui se distingue par rapport au titane, par sa résistance et son hydrophilie supérieures, sa biocompatibilité élevée, ainsi qu'une moindre colonisation bactérienne. Ce matériau, sans allergies connues, présente une limite de rupture plus élevée que le titane, ce qui en fait un choix privilégié pour l'ostéointégration.

Dr Fabrice Baudot a exposé lui aussi sur la zircone et son rôle clé dans l'ostéointégration, indispensable à la réussite d'une chirurgie implantaire. Il a approfondi la notion d'immuno-intégration des implants, essentielle pour prévenir les péri-implantites. Grâce à ses caractéristiques et propriétés biologiques, la zircone offre des solutions prothétiques qui se rapprochent des dents naturelles et sont à la fois ostéo et immuno-intégrées. Comme en a parlé le Dr Gallizia, n’ayant pas d’allergies aux métaux connues, la zircone représente une alternative pour les patients allergiques aux métaux, évitant les réactions telles que les lésions cutanées, dont le lien avec la présence de métaux dans la cavité buccale est rarement considéré. Sa moindre rétention de plaque et son comportement proche des dents naturelles la rendent optimale pour le travail prothétique.

Dr Philippe Cotten a abordé les échecs à court terme (entre 4 et 5 ans) et les succès à long terme (plus de 10 ans ) en implantologie, insistant sur l'importance de ne pas omettre les échecs pour mieux comprendre la gestion des complications. Selon lui, toutes les techniques implantaires sont équivalentes si l'on possède les connaissances nécessaires et la maîtrise de leurs potentielles défaillances. La gestion des complications devrait être fondamentale dans l'enseignement de l'implantologie.

Dr Jérôme Surmenian a mis l'accent sur l'importance de l'ostéoimmunologie pour la prévisibilité et le succès de la Régénération osseuse guidée (ROG). Une ROG réussie nécessite de réaliser une greffe sans la présence d’une inflammation, donc sans oxydation. L'inflammation est normale mais doit être limitée aux cinq premiers jours postopératoires, au-delà, elle se transforme en stress oxydatif et empêche l’os de cicatriser. Il a souligné quatre points essentiels pour lutter contre le stress oxydatif et obtenir une santé tissulaire :

1. L'emploi du PRF pour moduler la réponse immunitaire.
2. La vérification et la gestion du taux de vitamine D préopératoire. Une carence ayant un lien direct avec le statut inflammatoire.
3. L'utilisation de l'azithromycine, un antibiotique aux propriétés anti-inflammatoires.
4. L'alimentation du patient, qui influence sa réaction à la chirurgie.

Le rôle clé de l'équilibre immunitaire en implantologie

Le Dr Elisa Choukroun a souligné l'importance de l'équilibre immunitaire pour des résultats prédictibles en implantologie. Un bon état de santé se reflète par un système immunitaire robuste, capable de réguler le stress oxydatif qui impacte la cicatrisation. Le NRF2, une molécule de transcription qui permet de produire les antioxydants nécessaires et d’arrêter l’inflammation est le maître activateur des gènes de la réparation cellulaire et la vitamine D, protectrice contre le stress oxydatif et promotrice de la cicatrisation, en est le meilleur activateur.

Les complications postopératoires, comme les infections, sont souvent attribuables à un déséquilibre oxydant, fréquent chez les patients diabétiques ou les fumeurs. Le système immunitaire joue également un rôle crucial dans l'homéostasie osseuse, influençant la formation et la résorption des os.

Pour optimiser la guérison et le succès à long terme des traitements, il est primordial d'adopter des approches anti-inflammatoires et antioxydantes, et de considérer la supplémentation en vitamine D, vitamine C, mélatonine et zinc, entre autres. La compréhension des déficits immunitaires ouvre la voie à l'amélioration des conditions de guérison.

Le mot de clôture a été donné au président du congrès : « Les avancées en électronique et en informatique ont révolutionné l'implantologie, modifiant profondément nos pratiques. Jusqu'où irons-nous avec cette implantologie 3.0, et à quel coût, tant en termes de sécurité que financier ? Ces interrogations ont guidé les débats du congrès EURO IMPLANTO, où des conférenciers de renommée ont partagé leurs précieuses expériences, offrant des perspectives enrichissantes pour tous.

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