L'impression 3D n'est pas la réponse parfaite à la régénération parodontale, mais elle s'en approche

Anisha Hall Hoppe, Dental Tribune International

lun. 14 août 2023

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TIRUCHENGODE, Inde : Selon l’Organisation mondiale de la santé, la prévalence de la parodontite est estimée à environ 19 % dans la population adulte mondiale. On ne saurait trop insister sur la nécessité d’une thérapie régénératrice pour les maladies graves, et sur les avantages potentiels de l’impression 3D à cet égard. Une étude récente réalisée par des chercheurs du département de parodontologie du KSR Institute of Dental Science and Research à Tiruchengode, constitue un excellent guide pour les cliniciens, sur le rôle émergent de l’impression 3D dans le domaine de la thérapie régénératrice parodontale.

L'objectif principal de la thérapie parodontale étant de reconstruire ou de régénérer le parodonte, diverses modalités de régénération ont été explorées au fil des ans, notamment les greffes osseuses, les membranes tissulaires guidées, les facteurs de croissance et la technologie des cellules souches. Cependant, l'impression 3D s'est récemment imposée comme une nouvelle approche qui facilite de manière optimale les interactions cellulaires, et favorise la régénération des tissus biologiques dans le cadre de défauts parodontaux.

L'étude couvre certaines des technologies d'impression 3D actuellement disponibles, telles que le jet d’encre, le dépôt de fil fondu (extrusion), l'impression assistée par la lumière (stéréolithographie et réticulation aux UV), l'électrofilage.

L'impression 3D indirecte ainsi que l'impression des cellules vivantes sont deux approches particulièrement utilisées dans la régénération parodontale. Chaque méthode offre des avantages uniques pour l'ingénierie tissulaire et la fabrication d'un biomatériau adapté.

Les matériaux imprimés en 3D jouent un rôle crucial dans la régénération parodontale, car ils fournissent un cadre pour l'attachement, la migration, la prolifération et la différenciation des cellules. Pour réussir la régénération parodontale, ces structures doivent répondre à certaines exigences, afin de garantir des interactions cellulaires et une croissance tissulaire optimales. Les propriétés idéales pour les biomatériaux 3D dans le cadre de la régénération parodontale sont la biocompatibilité, la porosité, et la résistance mécanique.

La régénération parodontale couvre de nombreux objectifs médicaux connexes et l'impression 3D a évolué pour y répondre. Ces objectifs comprennent la préservation de l'alvéole, le traitement des fenestrations et des défauts péri-osseux, l'augmentation des sinus et des crêtes, et la régénération péri-implantaire. Bien que de nombreux biomatériaux 3D donnent des résultats exceptionnels dans la régénération tissulaire en général, il reste cependant des domaines où la technologie est encore en retrait dans la régénération parodontale. Ainsi, dans le cas de la préservation de l'alvéole, les auteurs ont cité une étude selon laquelle un matériau 3D sur mesure, obtenu à partir d’un polymère biodégradable de polycaprolactone, fournissait une structure et une intégrité suffisantes de la crête alvéolaire, mais entraînait une déhiscence des tissus mous avec une réparation osseuse minimale.

Cependant plusieurs études soulignent des résultats prometteurs dans l'utilisation de biomateriaux 3D pour la régénération des tissus dans ces domaines. Ainsi, des structures 3D à base d'hydroxyapatite et de phosphate tricalcique montrent des résultats positifs dans le traitement des défauts osseux, avec une bonne formation de l'os et intégration au tissu naturel existant, tout en limitant la réaction inflammatoire.

Les auteurs notent que l'impression 3D est loin d'être parfaite en termes de thérapie régénérative parodontale, principalement en raison des coûts élevés, des problèmes de biocompatibilité, et de la nécessité de disposer de biomatériaux appropriés. Ils soulignent la nécessité de mener d'autres essais cliniques sur l'homme, pour établir des preuves solides et soutenir l'efficacité de l'impression 3D dans ce domaine.

Cette étude exhaustive met en lumière l'immense potentiel de la technologie d'impression 3D, pour révolutionner le domaine de la thérapie régénérative parodontale, et souligne la nécessité de poursuivre les recherches, afin d'établir son efficacité et sa praticité en milieu clinique.

L'étude, intitulée « Quintessential commence of three-dimensional printing in periodontal regeneration—a review », a été publiée en ligne le 6 juillet 2023 dans le Saudi Dental Journal, avant d'être incluse dans un numéro.

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