Lors de mes voyages hebdomadaires dans différentes villes d'Amérique, je parle à de nombreux spécialistes des soins dentaires et à leurs groupes des sujets les plus brûlants de l'art dentaire, de la gestion pratique et de l'esthétique faciale totale.
Il y a des voies historiques qui changent dans toutes les spécialités, dans tous les domaines, qu'il s'agisse de l'orthodontie à court terme ou à long terme, en endodontie, la résine adhésive contre la gutta-percha traditionnelle ou le débat de savoir si oui ou non les dentistes généralistes devraient offrir ces services spécialisés.
Je dois dire que le plus grand changement dans toute spécialité dentaire que j'ai vu a été dans le domaine parodontal. Il y a eu un réel changement d'esprit qui affecte profondément la profession. Je ne parle pas ici de savoir si ce changement est bon ou mauvais - je vais laisser le lecteur décider.
C'est certainement quelque chose à considérer, comme des dentistes généralistes qui dirigent les patients vers parodontistes, que votre traitement sera à plus long terme.
J'ai toujours cru que les dentistes généralistes sont les stratèges de tous les cas de traitement des patients et nous devons certainement compter sur les compétences et l'apport des spécialistes dentaires, mais la responsabilité ultime devrait être mise sur le dentiste généraliste.
Voici ce que me disent de nombreux parodontistes auxquels j'ai parlé au cours des deux dernières années: ils préfèrent retirer des dents et placer des implants que réellement traiter les patients grâce à la chirurgie parodontale traditionnelle et essayer de leur maintenir leur denture.
La raison en est très simple et tout dentiste la sait inéluctable. Les patients refusent de prendre soin de leurs dents, même après avoir traversé le temps, le coût, l'engagement et la douleur de la chirurgie parodontale traditionnelle. Ce n'est certainement pas une nouvelle fracassante pour chacun de vous.
Pendant des années, dans notre propre pratique, nous avons eu des patients qui ne voulaient pas de chirurgie parodontale et préféraient maintenir l'état de leur santé bucco-dentaire avec des visites prophylactiques de rappel, tous les trois à quatre mois. Nous avions souvent prédit que leurs dents tomberaient dans les deux à trois ans.
Étonnamment, beaucoup de ces patients ont réussi assez bien, 20 ans plus tard, avec perte accidentelle d'une dent ici ou là.
Cette pensée était un blasphème pour les parodontistes pendant des années et des années mais, certainement, il semble que les traitements conservateurs non-chirurgicaux et les visites de rappel parodontal ont aidé de nombreux patients à maintenir leur dentition en bon état afin qu'ils puissent mâcher et sourire avec leurs dents d'origine, pendant des années.
Comme dentistes généralistes, nous savons que, même avec le meilleur traitement de chirurgie parodontale, les patients retombent souvent dans leurs vieilles habitudes et, éventuellement, leur dentition tomberait, de toute façon. Pas tous les patients, mais beaucoup d'entre eux.
Nous avons appris que nous devons traiter les patients comme des personnes et parfois vous ne pouvez pas les changer, quoi que vous fassiez.
Il me semble que les parodontistes aient maintenant intégré ce concept et que cet état d'esprit a vraiment changé la parodontie d'aujourd'hui. Les patients apprécient le concept d'implants, qui sont encore largement sous-utilisés en Amérique du Nord.
De nombreux patients préfèrent ne pas avoir à prendre soin de leurs dents et ont ces dents inesthétiques, mobiles, extraites et remplacées par des implants, afin de restaurer leur fonction et leur esthétique.
Avec un taux de 94 % de réussite de l'implant, il est difficile de discuter lorsque le taux de réussite est si élevé par rapport au faible taux de succès à long terme de la chirurgie parodontale traditionnelle.
C'est principalement parce que nous devons compter sur les patients à suivre leur traitement pour le succès à long terme de leur denture naturelle.
De nouvelles procédures - telle la thérapie parodontale à longueur d'onde optimisée (WPT) avec le Laser Powerlase AT, et les procédures LANAP faites avec le laser Periolase - ont amené les services de parodontie vers le domaine mini invasif comme une solution pour les patients qui veulent garder leurs dents sans chirurgie parodontale très invasive.
Le traitement parodontal par laser continuera à développer et à devenir encore plus efficace à l'avenir.
Des procédures telles les implants et la thérapie parodontale mini-invasive au laser continuera d'améliorer et de changer la façon dont nous pratiquons dans cette nouvelle décennie.
Est-ce bon ou mauvais ?
Vous êtes le clinicien dentaire, alors c'est à vous, au parodontiste et au patient de décider.
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