DT News - France - Suite à des microfissures, l´os est fortifié et plus apte à supporter un implant

Dental Tribune International

jeu. 14 février 2013

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NICE, France : Bien que cela semble contre-intuitif, un os ayant subi un traumatisme se trouve par la suite fortifié et plus apte à supporter un implant. La génération de microfissures dans la mâchoire stimule la croissance osseuse ce qui augmente les chances de succès chez les patients dans le cadre d’implants et de prothèses dentaires.

Une équipe de chercheurs de l´Institut Universitaire de la Face et du Cou, Département de Chirurgie maxillo-faciale de Nice a publié un récent article dans le Journal of Oral Implantology dans lequel elle décrit une approche de la chirurgie implantaire qui stimule l'activation de l’os à l'emplacement du futur implant. Des procédures plus complexes telles les greffes osseuses et les sinus lifts sont certes envisageables mais ne sont pas toujours souhaitables.

Les patients qui ont des mâchoires sévèrement atrophiées ne disposent pas d´une quantité et qualité d'os suffisante pour insérer un implant. L´utilisation d´ un instrument spécifique nommé l’Osteotenseur va permettre de générer une série de petites perforations osseuses calibrées dans l'os maxillaire provoquant un micro crack. Ceci va entraîner une modification instantanée des tensions matricielles et provoquer une cascade d’évènements biologiques aboutissant à une regénération ostéogénique avec gain, grâce à la distraction, puis à la création d’un cal osseux cicatriciel au bout de 45 jours.

Ainsi, après 45 à 90 jours, la chirurgie implantaire peut alors avoir lieu avec la mise en place de racines artificielles en titane avec comblement et PRF suivie d’une mise en charge immédiate avec un bridge de transition vissé de forte rigidité.

Les auteurs de l'article relatent le cas d’une femme de 74 ans, traitée avec cette technique après avoir refusé de subir une procédure de greffe osseuse. Quarante-cinq jours après l'activation osseuse induite par des microfissures, même l'instrument Osteotenseur ne pouvait plus pénétrer dans l'os dans 23 des 42 sites d’impact. Après 90 jours, aucun des sites ne pouvait être pénétré. L’os mou de type IV a été transformé en os dur de type II, permettant ainsi de procéder à la chirurgie implantaire.

Deux ans plus tard, les implants de la patiente étaient ostéointégrés, et l'os regénéré était devenu un os fonctionnel. Cette procédure peut ainsi offrir une seconde chance de succès implantaire dans le cadre d´échec d´implant ou de greffe osseuse préalable.

L 'article "Fixed Rehabilitation of Severely Atrophic Jaws Using Immediately Loaded Basal Disk Implants After In Situ Bone Activation" a été édité en octobre 2012 dans le Journal of Oral Implantology.

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