« La chirurgie guidée permet de faire mieux, mais pas de remplacer des capacités techniques que nous n’avons pas »

La chirurgie guidée vous permet-elle d’élargir votre champ de compétences ?
Non. Se dire qu’avec la chirurgie guidée on peut faire plus qu’à main levée est, à mon sens, la plus grosse erreur qu’un praticien peut faire. La chirurgie guidée permet de faire mieux, mais pas de remplacer des capacités techniques que nous n’avons pas. Il est important d’avoir en amont les compétences chirurgicales nécessaires pour gérer d’éventuels problèmes.

Comment cette technique vous permet-elle de sécuriser et d’optimiser votre geste chirurgical ?
Les études montrent que la mise en place d’un implant est plus précise avec la chirurgie guidée qu’à main levée. C’est pourquoi dans le cadre d’une avulsion implantation immédiate unitaire ou plurale, j’utilise de plus en plus souvent le système de chirurgie guidée SKY pro guide (bredent) afin de sécuriser mon acte chirurgical.

La position implantaire est définie en amont et permet d’objectiver les obstacles anatomiques et le projet prothétique. Le foret est dès lors guidé au travers d’une douille de forage permettant de suivre la profondeur et l’angulation de forage prédéfinis en toute sécurité.

À partir du moment où nous avons une base chirurgicale solide, ce n’est pas une technique très compliquée à mettre en œuvre. Il faut bien connaître quels principes régissent la chirurgie guidée du système implantaire utilisé.

Comment concrètement cela vous aide-t-il à planifier vos interventions ?
Planifier les interventions peut être long mais cela nous permet d’avoir une vision plus exhaustive de l’intervention que nous préparons, in fine des détails peuvent apparaître alors que nous étions passés à côté au préalable. D’autre part, au cabinet, nous nous sommes amusés a chronométrer différentes poses implantaires à main levée, versus via la chirurgie a main levée. Il s’est avéré que le temps moyen de forage et de mise en place de l’implant à main levée était plus rapide. Cependant, dans le cadre d’une avulsion implantation immédiate, nous réalisons la plupart du temps une prothèse transitoire, que ce soit un pilier SSA, une couronne transitoire ou un bridge transitoire. La chirurgie guidée de par sa précision et sa prédictibilité, nous permet de gagner un temps important prothétique. Plus la reconstruction provisoire est importante, plus le gain de temps prothétique est important.

Quels sont vos critères pour choisir les implants que vous posez ?
D’une part, j’étais à la recherche d’implant en titane Grade 4, dernier grade de titane considéré comme commercialement pur. D’autre part, j’aime les connectiques internes torx qui sont à la fois faciles à utiliser et résistantes. Elles ne s’usent pas comme les connectiques hexagonales. Je voulais également des implants qui puissent s’utiliser en infra, juxta ou supra-osseux en fonction des situations cliniques.

Utilisez-vous des implants en zircone, et si oui dans quels cas ?
Oui je réserve ce type de traitement aux patients qui me le demandent pour diminuer les métaux dans leur bouche. Cette activité reste en revanche marginale dans ma pratique.