Le cone beam et les implants : une expérience qui change une carrière

Un risque majeur, lors de la pose d'un implant et de le placer trop près, voire pénétrant dans le canal dentaire inférieur, occasionnant des suites telles que paresthésie, anesthésie ou dysesthésie. En préparant l'insertion d'un implant, je voulais être en mesure de bien visualiser les repères anatomiques importants tels le canal dentaire inférieur, le trou mentonnier, les sinus maxillaires, le canal incisif, le plancher nasal, la crête mylohyoïdienne et l'emplacement et la variation morphologique des dents adjacentes. Les données fournies par le scan permettent de localiser de telles structures à l'avance, afin d'éviter des lésions iatrogènes pendant la chirurgie.

Évidemment, avec les radiographies traditionnelles en deux dimensions, je pouvais visualiser l'emplacement général de ces entités et estimer la hauteur de la crête alvéolaire mais un scan en 3D fournit plus d'informations sur la morphologie de la crête, sa hauteur et sa largeur, au centième de millimètre, ainsi que son angulation et les variations de sa forme. Actuellement, je pense que l'éventail des données obtenues grâce au cone beam est impératif pour placer des implants en toute sécurité et correctement, pour de meilleures options restauratrices, et cette technologie a, en effet, modifié mon approche de la dentisterie. Je continue à apprendre, de chaque cas que je traite, par l'acquisition de scans à faibles radiations, qui m'aident à devenir un meilleur chirurgien.

La modélisation claire, virtuelle, acquise par le cone beam peut être tournée, zoomée de n'importe quel angle de vue, à 360°, afin d'aider à la définition du site implantaire ainsi que la bonne longueur, inclinaison, et diamètre de l'implant. Avantage supplémentaire, il existe de nombreux cone beams compatibles ainsi que des logiciels de positionnement d'implants tels que SimPlant, NobelGuide et InVivo5 Anatomage.

Outre son utilité en implantologie, le cone beam a de multiples autres avantages. Je l'utilise pour acquérir des informations pour la plupart des interventions pratiquées dans mon cabinet : extractions, diagnostic et traitement d'une pathologie, chirurgie orthognathique, étude des voies respiratoires, de traumas dentaires, buccaux et maxillo-faciaux, les greffes osseuses et l'évaluation des sinus.

Par exemple, l'image cone beam peut montrer la relation entre une dent et des structures vitales, comme des nerfs, les sinus ou d'autres dents, qui pourraient faire, d'une extraction apparemment simple, une complexe. Les informations fournies permettent de traiter les extractions complexes plus aisément. L'utilisation de reconstruction préopératoire en 3D, comme celles fournies par InVivo5, est devenue indispensable avant le traitement des tumeurs des mâchoires, des malformations congénitales et des traumatismes maxillo-faciaux.

En plus de m'informer à propos de la planification préopératoire, le cone beam permet au patient de mieux comprendre les raisons du traitement qui leur a été suggéré, afin qu'ils se sentent plus impliqués dans leurs propres décisions de planification de la santé dentaire. Quand ils doivent choisir entre un implant et d'autres options de traitements possibles, les images 3D illustrent et complètent mes explications verbales. Les patients apprécient également l'opportunité d'un examen cone beam au cabinet, qui élimine le besoin de se rendre à un centre de radiologie et de devoir prendre un rendez-vous supplémentaire au cabinet.

En outre, en ces moments où les considérations financières et expositions aux radiations font les manchettes des journaux, les patients apprécient que mon cone beam les expose à des radiations beaucoup moindres et à de moindres coûts que les scanners médicaux traditionnels.

D'un point de vue pratique, nous avons remarqué que les patients apprécient la technologie cone beam au cabinet qui permet un traitement plus sûr et plus facile et qu'ils partagent leur expérience avec leurs familles et amis, ce qui se traduit par une augmentation des références.

Bien franchement, je ne peux même pas imaginer comment je pourrais pratiquer la chirurgie buccale et maxillo-faciale sans mon i-CAT, et je ne voudrais pas placer un implant sans être au courant de tous les détails qui pourraient influencer sur sa réussite ou son échec. Les informations du cone beam m'aident à formuler un diagnostic correct quand je planifie un implant, qu'il soit simple ou complexe, ou simplement pour un conseil. Pour mon cabinet, je considère que ce n'est pas seulement une norme de soins mais l'étalon-or pour la pratique dentaire.

L'auteur

Dr Steven A. Guttenberg, chirurgien buccal et maxillo-facial, pratique à Washington, DC, où il est directeur de l'Institut Washington pour la chirurgie de la bouche, du visage et de la mâchoire. Il est agrégé de American Board of Oral and Maxillofacial Surgery et membre de l'Association américaine de chirurgie buccale et maxillo-faciale et de l'American College of Oral and Maxillofacial Surgeons, dont il est le président sortant. Guttenberg enseigne au Centre hospitalier de Washington et est le président de l'Oral and Maxillofacial Surgery Residency Training and Education Committee. Il donne fréquemment des conférences, au niveau national et à l'étranger. Guttenberg a écrit de nombreux articles scientifiques et chapitres de livres qui ont été publiés dans la littérature dentaire et médicale.