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Blanchiment dentaire : une approche conservatrice

Dr So-Ran Kwon, Corée

Dr So-Ran Kwon, Corée

mar. 2 novembre 2010

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Un beau sourire tend à être associé à la santé, à la confiance en soi, et au bonheur ; pour cette raison, il influence l'amour-propre et même la perception sociale d'une personne par d'autres.

Parmi beaucoup d'autres options de traitement pour obtenir un beau sourire, le blanchiment dentaire est une méthode de traitement relativement rentable, a minima invasive, et fortement efficace. Le taux de réussite dépend principalement du type de décoloration et varie de 90 à 97 pour cent. La conservation satisfaisante de la couleur peut être prévue pour un à trois années et peut d'étendre jusqu'à dix ans après le traitement.

La sensibilité des dents et l'irritation de la gencive sont communes pendant le blanchiment dentaire ; cependant, tous les effets secondaires cessent à la fin du traitement. Néanmoins, un examen complet suivi d'une consultation appropriée est exigé pour répondre aux espérances esthétiques du patient avec l'emphase mise sur la conservation maximale du tissu dentaire sain.


Étude de cas

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Dans de nombreux cas, les patients sont bien avertis de leurs problèmes dentaires et demandent un traitement dentaire spécifique. Dans ce cas-ci, une patiente, âgée de 33 ans, a souhaité le blanchiment dentaire et le remodelage de ses canines supérieures, proéminentes. Une analyse complète et examen du sourire, employant un spectrophotomètre (Spectroshade, MHT) a indiqué une denture saine avec une gamme de teintes allant de D4 à A4.

La première prémolaire de droite supérieure a présenté un secteur cervical d'abfraction avec sensibilité modérée au froid. La première prémolaire gauche présente un composite de classe V avec des marges légèrement usées. Les secteurs blancs, localisés, de décalcification étaient évidents sur les incisives latérales supérieures (fig. 2).

On a proposé le blanchiment dentaire, une coronoplastie esthétique des canines supérieures, et un composite de classe V obturant la première prémolaire droite du patient. La possibilité de traitement additionnel des incisives latérales supérieures a été indiquée au cas où les secteurs blancs de décalcification ne se mélangeraient pas, naturellement, avec les dents blanchies. Le blanchiment dentaire peut être exécuté à la maison avec l'utilisation d'une concentration relativement basse d'agent fournie dans une gouttière thermoformée ou, au cabinet, avec des concentrations plus élevées de peroxyde d'hydrogène et une barrière en résine pour empêcher le gel d'irriter les tissus mous.

 

Généralement, l'utilisation de l'activation légère pour accélérer le processus est facultatif.

Afin d'obtenir un résultat favorable en une relativement une brève durée, le patient une préfère une combinaison blanchiment de puissance et celui à domicile. Une empreinte d'alginate a été prise avant la première séance de blanchiment interne (fig. 3). Tandis que le blanchiment reçu par le patient à l'arcade supérieure, pendant 40 minutes, un modèle était coulé et une gouttière adaptée aux besoins du client était fabriquée. Ainsi, il était possible de fournir la gouttière supérieure et le kit de blanchiment à la maison, le jour du traitement.

Des explications courantes sur la possibilité de sensibilité au froid, d'irritation de la gencive, et de limites du blanchiment dans le secteur cervical ont été données au patient. Le patient a été programmé pour sa deuxième séance de blanchiment interne avec un intervalle de trois à quatre jours. Pendant ce temps, le blanchiment à la maison a été exécuté pour l'efficacité maximum du traitement. Après la troisième séance de blanchiment interne, on a observé une différence remarquable entre les dents supérieures et inférieures (fig. 4). Bien que le secteur de décalcification sur l'incisive latérale gauche ait été, à ce stade, légèrement plus apparent, le patient était très heureux de la différence distincte de couleur entre les dents supérieures et inférieures. Le traitement sur les dents inférieures a été conduit de la même manière que les dents supérieures. Elle a reçu trois séances de blanchiment internes sur l'arcade inférieure, avec un intervalle de trois à quatre jours, combinés avec le blanchiment à la maison.
Le remodelage esthétique a été exécuté avec précaution avec des fraises carbure à 12 cannelures pour réduire les pointes des canines. L'obturation au composite de classe V a été réalisée deux semaines après le blanchiment pour tenir compte de la stabilité de la couleur et du rétablissement de la force de liaison à l'émail.

À ce stade, les zones de décalcification étaient naturellement confondues avec les dents blanchies (fig. 5). Une analyse de sourire après traitement a conclu naturellement à l'efficacité du blanchiment dentaire et a confirmé que le traitement avait été accompli avec succès.

 

Des changements de ente peuvent être mesurés en tant qu'unités de teintier classique Vita ou comme valeurs DE, définies par la Commission Internationale de l'Éclairage (CIE), le système L*a*b*.
La De est la distance la plus courte dans l'espace chromatique du L*a*b* de la CIE entre les couleurs comparées et est déterminé en utilisant l'équation DE= (DL*2 + Da*2 + Db*2)1/2 où L* représente la légèreté, a* correspond à l'axe rouge-vert (la valeur positive indique le rouge, le négatif indique le vert), et le b* correspond à l'axe jaune-bleu (la valeur positive indique la valeur jaune et négative indique le bleu). Le changement de teinte, comme indiqué par le De, a été obtenu en recouvrant l'image de la même dent avant et après blanchiment de la dent (fig. 7), en utilisant le logiciel d'analyse Spectroshade (version 2.41).

Une augmentation de DE après blanchiment dentaire est habituellement attribuée à une augmentation en valeurs de L* et à une diminution en valeurs de b*. Il est intéressant de noter que les valeurs DE ont variées selon les dents, bien que toutes les dents aient été traitées avec la même concentration et la même durée d'exposition. Ceci suggère que chaque dent ait son propre degré de blanchiment, ce qui est un facteur très important qui influence l'efficacité du blanchiment dentaire.
Une combinaison du blanchiment à la maison et en puissance donne l'avantage du blanchiment plus rapide avec l'avantage de la surveillance et de la motivation du patient dans tout le traitement.

 

 

Conclusion

Le blanchiment dentaire est une technique non invasive, économique, et fortement efficace pour créer un sourire lumineux. Il devrait toujours être considéré comme dans la planification de traitement esthétique pour fournir aux patients un beau sourire, leur donner de l'assurance et leur apporter le bonheur.

Infos sur l'auteur

 

Le Docteur So-Ran Kwon, présidente fondatrice de la Société Coréenne de Blanchiment, conférencière internationale sur le blanchiment dentaire. Elle a écrit beaucoup d'articles et de livres sur le blanchiment dentaire, y compris le blanchiment dentaire en art dentaire esthétique, édité par Quintessence. Elle est actuellement Professeur Invité à l'université de Yonsei et a un cabinet privé à Séoul, Corée.
Le Docteur Kwon peut être contactée à :
smileksr@hotmail.com.
 

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