DT News - France - Étude sur le rôle des professionnels dentaires dans le dépistage des maladies chroniques

Franziska Beier, Dental Tribune International

lun. 5 février 2024

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LIVERPOOL/PLYMOUTH, Royaume-Uni : Le lien entre la santé bucco-dentaire et les maladies chroniques est de plus en plus étayé par des preuves substantielles, révélant des facteurs de risque et des processus inflammatoires communs. À la lumière de ces résultats, des chercheurs du Royal Liverpool University Dental Hospital et de l’université de Plymouth ont mené une étude impliquant l’introduction de dépistages de santé lors des contrôles dentaires réguliers dans les cabinets dentaires généraux. Ils ont constaté que les professionnels dentaires pouvaient avoir un impact positif sur la santé publique en étant formés à repérer certains des principaux marqueurs des maladies chroniques.

Selon les auteurs de l'étude, des rapports montrent qu'au Royaume-Uni, jusqu'à 11 % de la population adulte est affectée par des troubles de la régulation de la glycémie et près de la moitié des patients dentaires âgés de 45 ans et plus risquent de développer un diabète au cours de la prochaine décennie. Ces chiffres montrent les avantages potentiels et l'impact positif de la mise en œuvre d'un dépistage du diabète dans les établissements dentaires, en particulier pour l'intervention précoce dans le diabète de type 2.

L'étude visait à évaluer le service de dépistage sanitaire dans les établissements dentaires, y compris la volonté des patients d'accepter un tel service et les recommandations d'amélioration. Les données ont été recueillies auprès de deux cabinets dentaires situés dans le nord-ouest de l'Angleterre et dans la région frontalière du Pays de Galles, l'un étant principalement un cabinet du National Health Service (NHS) et l'autre offrant un mélange de services dentaires du NHS et privés. La collecte des données s'est déroulée d'août 2020 à novembre 2021 dans le premier cabinet et de février 2021 à janvier 2023 dans le second. Dans le cabinet NHS, 4,1 % des 11 200 patients ont accepté la proposition de dépistage et 6,5 % des 871 patients dans le cabinet mixte.

Les dépistages comprenaient des évaluations de la pression artérielle, du cholestérol, de la glycémie, de l'indice de masse corporelle (IMC) et du rapport taille/taille - essentiels pour détecter les signes précoces des maladies cardiovasculaires et du diabète de type 2 chez les adultes en bonne santé. La sélection de ces tests de dépistage spécifiques était basée sur leur pertinence pour la santé bucco-dentaire et les facteurs de risque partagés pour les complications de santé bucco-dentaire, tels que l'alimentation et l'inflammation chronique.

« Cette étude montre qu'il existe d'énormes possibilités pour les équipes dentaires d’accompagner leurs patients » - Professeur Robert Witton, Université de Plymouth

Les résultats ont montré que 78,4 % des patients examinés avaient une tension artérielle supérieure à la normale, que 55,8 % avaient un IMC en dehors de la fourchette saine et que 16,7 % avaient un taux de cholestérol qui s'écartait de la fourchette saine. Une glycémie élevée a été observée chez un peu plus de 3 % des patients.

« Nous mettons déjà l'accent sur la formation des étudiants à fournir des soins holistiques à leurs patients. Nous promouvons également le concept de santé bucco-dentaire comme partie intégrante de la santé générale et du bien-être. Bien qu'il y ait des défis à relever en matière de ressources dans le secteur dentaire du NHS, cette étude montre qu'il existe d'énormes possibilités pour les équipes dentaires de soutenir leurs patients et de travailler plus étroitement avec leurs collègues de l’ensemble du secteur médical et des soins de santé au profit de la santé publique », a déclaré dans un communiqué de presse le Dr Robert Witton, co-auteur de l'étude et professeur d'odontologie à la Peninsula Dental School de l'université de Plymouth.

Les auteurs soulignent que des protocoles clairs et une interprétation minutieuse des résultats du dépistage sont nécessaires pour éviter la confusion et la frustration des patients. Les résultats doivent toujours être interprétés dans le contexte de l'environnement dentaire ; par exemple, le fait que les patients retardent leur repas jusqu'à ce qu'ils aient vu le dentiste pourrait expliquer la proportion élevée de patients présentant des niveaux de glycémie inférieurs. En outre, l'hypertension artérielle pourrait n'être qu'un signe d'anxiété dentaire.

Collaboration plus étroite entre les soins dentaires et de santé générale

Le dépistage en milieu dentaire peut réduire de manière significative la morbidité, la mortalité et les coûts des soins de santé en prévenant l'apparition aiguë de maladies chroniques à un stade avancé. Les cabinets dentaires représentent donc une occasion précieuse de procéder à un dépistage précoce, de proposer des interventions personnalisées et, le cas échéant, de servir de point de référence pour un diagnostic précoce.

L'auteur principal, le Dr Janine Doughty, de l'hôpital dentaire de l'université royale de Liverpool, a déclaré : « Un bilan de santé chez le chirurgien-dentiste pourrait rassurer de nombreux patients, et prévenir d'autres pour que leur état de santé s’améliore. Nous avons déjà une personne assise dans le fauteuil qui se rend chez le dentiste tous les six à douze mois, mais qui n'a peut-être pas consulté de médecin généraliste depuis des années. Il est simple de leur offrir quelques minutes d'examens de santé en même temps ».

Les auteurs de l'étude recommandent de renforcer les alliances entre les soins dentaires et les soins médicaux généraux afin d'utiliser les résultats de l'étude. Le renforcement des partenariats entre la dentisterie et les autres plateformes du NHS pourrait soutenir l'objectif du plan de travail à long terme du NHS visant à encourager les efforts de collaboration pour la détection précoce des conditions liées aux maladies cardiovasculaires. En impliquant l'ensemble de l'équipe dentaire dans le dépistage, les professionnels dentaires peuvent élargir leur champ d'action et s'aligner sur l'objectif du NHS England d'utiliser pleinement le potentiel des équipes dentaires.

Les professionnels de la santé dentaire peuvent faire une grande différence

Les dépistages de santé effectués en milieu dentaire offrent une nouvelle possibilité d'identifier un nombre important de patients présentant des facteurs de risque de maladie chronique, concluent les auteurs. « Les professionnels de la santé dentaire peuvent être formés avec succès aux interventions de dépistage et sont bien placés pour donner de brefs conseils sur le mode de vie et orienter les patients vers des soins médicaux généraux ou d'autres services cliniques appropriés », ont-ils déclaré.

L'étude, intitulée « Opportunistic health screening for cardiovascular and diabetes risk factors in primary care dental practices : Experiences from a service evaluation and a call to action », a été publiée en ligne le 10 novembre 2023 dans le British Dental Journal.