Le traitement orthodontique ne modifie pas seulement la position des dents, mais aussi la dimension des espaces interdentaires, ce qui les rend plus difficiles à nettoyer. Selon une publication récente réalisée par des chercheurs des universités de Lyon et de Rome, l’utilisation quotidienne de brossettes interdentaires calibrées est la méthode la plus efficace pour désorganiser le biofilm de ces espaces chez l’adolescent et adultes jeunes. Ces brossettes peuvent être adaptées aux dimensions précises de chaque espace interdentaire et permettent aux patients orthodontiques de réduire facilement l’inflammation et le biofilm de la plaque.
Petit espace, grand impact
L'espace interdentaire joue un rôle essentiel dans la santé bucco-dentaire. Ces petites zones permettent un certain degré de mobilité dentaire et de flexibilité occlusale, mais constituent également un environnement idéal pour la formation de biofilms. Selon le co-auteur de l'étude, le Pr Denis Bourgeois, « l'espace interdentaire constitue une niche écologique unique pour l'accumulation de biofilms dysbiotiques, même chez les adolescents et les jeunes adultes. C'est un facteur de risque pour les caries interproximales et la gingivite ».
Le traitement orthodontique modifie dynamiquement la position et la taille des espaces interdentaires. Il est donc plus difficile de les nettoyer de manière fiable et les principaux agents pathogènes parodontaux peuvent s'y développer. « Nous avons identifié et quantifié les principaux agents pathogènes parodontaux tels que Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola et Fusobacterium nucleatum dans les embrasures de type 1 d'adolescents qui ne présentaient aucun signe extérieur de gingivite », explique le Pr Bourgeois. « Ces agents pathogènes ne contribuent pas seulement à l'inflammation des gencives, mais peuvent également être considérer sur le moyen et long terme comme des facteurs de risque des maladies systémiques, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et la polyarthrite rhumatoïde s'ils ne sont pas désorganisés. Outre l'évolution de la taille des espaces interdentaires, les patients en orthodontie ont du mal à éliminer le biofilm en raison des fils et des brackets. Il est donc nécessaire d'adopter une approche adéquate pour préserver la santé orale pendant le traitement orthodontique ».
Une niche parfaite pour l'inflammation
L'anatomie des espaces interdentaires constitue un défi pour les méthodes de nettoyage traditionnelles comme le fil dentaire et les brosses à dents, en particulier chez les jeunes patients présentant des embrasures de type I.
Le fil dentaire ne parvient pas à remplir entièrement les espaces interdentaires, tandis que les brosses à dents – manuelles ou électriques – ne sont efficaces que sur les surfaces accessibles, ce qui correspond à 5 % du biofilm concerné.
Selon le Pr Bourgeois et son équipe, les brossettes interdentaires doivent faire partie de la routine quotidienne d'hygiène bucco-dentaire des patients. Contrairement aux outils traditionnels, les brossettes interdentaires sont conçues de manière unique, pour atteindre les espaces interdentaires et désorganiser le biofilm que les brosses à dents et le fil dentaire ne peuvent pas atteindre. Les brossettes interdentaires Curaprox utilisées par les chercheurs y parviennent grâce à leurs brins flexibles qui se déploient pour nettoyer des espaces plus larges, tout en restant suffisamment étroits même pour les espaces interdentaires fermés des jeunes patients.
« Les brosses interdentaires sont spécifiquement conçues pour s'adapter aux variations anatomiques des espaces interdentaires, qui évoluent au fur et à mesure du traitement » ajoute le Pr Bourgeois. « Les professionnels dentaires peuvent utiliser une sonde de type colorimétrique interdental access, pour contrôler le diamètre d’accès des espaces interdentaires, et la brossette calibrée nécessaire pour chaque espace. »
Implications pratiques pour les professionnels de l'art dentaire
« Les professionnels dentaires doivent non seulement surveiller les pratiques d'hygiène bucco-dentaire de leurs patients orthodontiques, mais aussi leur fournir des instructions adéquates sur la manière d'utiliser correctement les brossettes interdentaires calibrées », déclare le Pr Bourgeois. Il est essentiel d'évaluer et d'ajuster régulièrement les brossettes en fonction de l'anatomie changeante des espaces interdentaires des patients, afin de réduire les risques d'accumulation de biofilm et de développement de maladies parodontales.
« Le maintien d'un nettoyage interdentaire correct pendant un traitement orthodontique reste un défi important », conclut le Pr Bourgeois. « Par conséquent, les professionnels dentaires doivent jouer un rôle actif dans l'éducation des patients sur l'importance du nettoyage interdentaire, les instruire sur les techniques correctes, et s'assurer qu'ils utilisent systématiquement les brossettes appropriées tout au long du traitement. Les rendez-vous de suivi réguliers devraient également inclure des évaluations des habitudes de nettoyage interdentaire des patients, si nous voulons garantir la santé de nos patients à long terme. »
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