Pourquoi les dents des femmes enceintes sont-elles fragilisées ?

Mythe des besoins du foetus en calcium

Selon une croyance populaire il était considéré comme normal de perdre des dents durant la grossesse puisque le fœtus va puiser du calcium dans les dents de sa maman. Dans les faits, les dents de la femme enceinte ne se décalcifient pas. Si le bébé a besoin de combler le calcium nécessaire à sa croissance, ce calcium sera puisé dans les réserves des os de la mère. D’où l’importance de suivre les recommandations en lien avec la consommation quotidienne de calcium pour les femmes enceintes (1 300 mg/jour).

Risque accru de gingivites pendant la grossesse

La moitié des femmes enceintes sont sujettes aux symptômes classiques des gingivites : gencives rouges, gonflées, plus sensibles et qui saignent facilement. L'inflammation disparaît souvent après l'accouchement mais dans certains cas, elle perdure et devient chronique, jusqu´à ce que l'inflammation finit par atteindre les tissus de soutien, laissant alors la place à des parodontites avec, à terme, un risque de voir les dents se déchausser (Kaur et al., 2014)

De plus la gingivite peut avoir une incidence sur le bébé. En effet, il a été montré que les femmes enceintes qui souffrent de gingivite sont plus susceptibles d’accoucher avant terme d’un bébé de petit poids. Durant le 1er trimestre en particulier, les bactéries causées par la plaque dentaire peuvent passer la barrière placentaire et activer les prostaglandines qui déclenchent le travail causant ainsi un accouchement prématuré. Enfin, les maladies des gencives font également partie des causes de l’hypertension artérielle durant la grossesse, aussi appelée pré-éclampsie (Swati et al 2012).

Pour toutes ces raisons, les futures mamans doivent accorder une attention particulière à leur santé dentaire en associant une hygiène dentaire renforcée et des visites régulières chez leur dentiste. Le bénéfice de ces mesures est clairement démontré. Il a notamment été établi que parmi les femmes enceintes atteintes de gingivite, le taux d’accouchement prématuré était beaucoup moins élevé chez celles qui avaient fait nettoyer et détartrer leurs dents que chez celles qui ne l’avaient pas fait (Lopez et al., 2005).

Risque accru de caries pendant la grossesse

Le risque de caries est indirect. Il augmente en raison des modifications des habitudes alimentaires, notamment avec les célèbres fringales, souvent sucrées, des femmes enceintes. En favorisant le développement bactérien et donc la plaque dentaire, le sucre et les autres débris alimentaires sont responsables du développement carieux. Mais les femmes enceintes, principalement en début de grossesse, sont aussi sujettes à des nausées qui peuvent induire des vomissements fréquents. Ces derniers augmentent l'acidité buccale, facteur favorisant les caries. Et enfin, les gingivites rendant les gencives douloureuses, le brossage et l'hygiène bucco-dentaire en général peuvent être négligés.

Quels conseils à une patiente enceinte?

Le premier bon réflexe d’une future maman consistera à rendre visite à son dentiste avant la grossesse, afin de vérifier la bonne santé de ses dents et le cas échéant de bénéficier des soins nécessaires. Ensuite, des visites régulières durant la grossesse et au moindre indice- gencives gonflées, rouges, sensibles ou qui saignent s'imposent.

Leur dentiste saura les informer que les soins dentaires ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse. Les anesthésies locales chez les femmes enceintes ne posent pas de problèmes. Par mesure de précaution et en l'absence d'urgence, on recommande cependant de les éviter durant le premier trimestre et le dernier mois de grossesse. D'où l'avantage de consulter un dentiste avant de débuter une grossesse et durant le deuxième trimestre.

Les radios dentaires doivent être limitées au strict minimum et sont réalisées avec des protections adéquates. Quant aux médicaments, les dentistes les choisiront parmi ceux qui sont connus pour être sans danger chez la femme enceinte.

La prise en compte de la santé bucco-dentaire est encore souvent négligée lors d’une grossesse alors que les conséquences peuvent être dramatiques pour la femme et son enfant. Une étude récente (Boutigny et al., 2015) menée auprès de 460 professionnels de santé français (obstétriciens, sage-femmes et dentistes) a montré que les dentistes sont souvent les seuls à avoir eu une formation initiales sur les complications de grossesse liées à l’hygiène dentaire. De plus, tous les sondés ont souligné le manque de formation continue sur les diverses pathologies gingivales qui peuvent se rencontrer chez les patientes enceintes (epulis , parodontites). Ces travaux menés en collaboration entre le Laboratoire d'Ingénierie Ostéo-Articulaire et Dentaire (Inserm U791), la faculté de chirurgie dentaire de l’Université Nantes et la Faculté d’Odontologie de l’université Lille-2 ont fait l´objet d´une publication dans le numéro du 23 Juin 2015 du journal « Oral Health and Preventive Dentistry »
lien : http://ohpd.quintessenz.de/index.php?doc=abstract&abstractID=34376/

Références :
Boutigny H, Moegen ML, Egea L, Badran Z, Boschin F, Delcourt-Debruyne E, Soueidan. Oral Infections and Pregnancy: Knowledge of Gynecologists/Obstetricians, Midwives and Dentists. Oral Health Prev Dent. 2015 Jun 23. doi: 10.3290/j.ohpd.a34376.

Carrillo-de-Albornoz A, Figuero E, Herrera D, Cuesta P, Bascones-Martínez A. Gingival changes during pregnancy: III. Impact of clinical, microbiological, immunological and socio-demographic factors on gingival inflammation. J Clin Periodontol. 2012 Mar;39(3):272-83. doi: 10.1111/j.1600-051X.2011.01800.x.

Kaur M, Geisinger ML, Geurs NC, Griffin R, Vassilopoulos PJ, Vermeulen L, Haigh S, Reddy MS. Effect of intensive oral hygiene regimen during pregnancy on periodontal health, cytokine levels, and pregnancy outcomes: a pilot study. J Periodontol. 2014 Dec;85(12):1684-92. doi: 10.1902/jop.2014.140248.

López NJ, Da Silva I, Ipinza J, Gutiérrez J. Periodontal therapy reduces the rate of preterm low birth weight in women with pregnancy-associated gingivitis. J Periodontol. 2005 Nov;76(11 Suppl):2144-53.

Swati P, Thomas B, Vahab SA, Kapaettu S, Kushtagi P. Simultaneous detection of periodontal pathogens in subgingival plaque and placenta of women with hypertension in pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):613-9. doi: 10.1007/s00404-011-2012-9.