DT News - France - Bénéfices de l'orthèse d'avancée mandibulaire dans le traitement des apnées obstructives du sommeil

Dental Tribune International

dim. 7 avril 2013

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PARIS, France : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAHOS) constitue un risque de santé non négligeable qui nécessite une prise en charge de la part des spécialistes des voies aériennes supérieures. Lorsque le diagnostic de SAHOS est fondé, il convient de le traiter et différents moyens sont répertoriés : ventilation par pression positive (VPPC), orthèse d’avancée mandibulaire (OAM), interventions chirurgicales (tissus mous et tissus durs).

Dans une étude récente, le Dr Julia Cohen Levy et collaborateurs détaillent les bénéfices du traitement par OAM sur la ventilation, l’articulation temporo mandibulaire, les bases osseuses et les relations interarcades. L’étude porte plus particulièrement sur la perception, d’un point de vue esthétique, des changements post opératoires chez 15 patients ayant subi une OAM.

Ces patients présentaient un SAHOS (Index Apnées Hypopnées moyen de 50.9) avec un indice de masse corporelle de 26.6 et un âge moyen de 42 ans. Les paramètres morphologiques pré et post opératoires des pourtours crâniaux ont été collectés par photographie numérique, puis analysés via diverses méthodes (analyses structurale et architecturale cranio-faciale de Delaire et cephalométrique de Tweed modifiée par Riley). Des enregistrements polysomnographiques ont été réalisés et un questionnaire d’estimation des résultats a été fourni aux patients. 80% des OAM (12/15) ont conduit à un traitement efficace du syndrome (IAH<15). Tous les patients ont confirmé une diminution des symptômes et 14/15 étaient satisfaits du résultat esthétique.

L’avancement moyen pour le maxillaire était de 8,4 et de 10,8mm pour la mandibule. Le changement d’angle naso-labial moyen réduit de -5,7° Divers panels de population (orthodontistes, étudiants en beaux arts, ou population générale) ont ensuite estimé le meilleur profils (pré ou post opératoire). Dans 85% des cas le profil post opératoire fut préféré et ce quelque soit le panel. Il n’y a pas de corrélation entre les paramètres squelettiques et la préférence esthétique. Cependant une retrusion de la lèvre supérieure, un angle naso-labial ouvert, une typologie dolichofaciale sont des caractéristiques préopératoire qui semblent induire le plus fort taux de satisfaction esthétique post opératoire. Les changements induits par l’orthèse d’avancée mandibulaire sont donc très positivement perçus par les patients non seulement d’un point de vue des résultats sur la réduction des apnées du sommeil mais également d’un point de vue esthétique, sur la modification de leur profil.

Ce travail réalisé au sein de cabinets privés d’orthodontie et des services d’oto-rhino-laryngologie et de pneumologie de l’hôpital Saint-Antoine à Paris est paru dans le numéro de mars 2013 de la revue International Orthodontics.

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