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Professeur des universités-praticien hospitalier à la faculté d’Odontologie de Montpellier, M.-C Goldsmith a orienté son activité en odontologie pédiatrique vers la réhabilitation bucco-dentaire globale d’enfants porteurs d’anomalies génétiques, de fentes faciales. La situation clinique des enfants de deux à quatre ans porteurs de polycaries l’a motivée à diriger cette conférence. Interview.
DT : La santé buccale de l’enfant revêt-elle une telle importance ?
MCG : Oui et cela est encore trop ignoré ! La santé bucco-dentaire de l’enfant, c’est une longue histoire qui débute dès le quatrième mois de la vie intra-utérine pour s’achever avec la maturation des deuxièmes molaires permanentes à 16 ans. La santé générale du nouveau-né et du petit enfant, les habitudes alimentaires, les fonctions orales sont déterminantes pour la qualité des tissus dentaires, la mise en place des dents temporaires et permanentes et la conservation de leur intégrité. Habituer un enfant à consulter son chirurgien-dentiste une fois par an lui fait prendre conscience de l’importance de sa denture. La régularité de la rencontre démystifie le cabinet dentaire, diminuant ainsi l’anxiété. Cette anxiété naît souvent d’une rencontre malheureuse ou dans un contexte peu propice au cours de l’enfance.
DT : Cette séance s’inscrit-elle dans le thème du congrès « Rêves et réalité » ?
MCG : Une santé bucco-dentaire défavorable chez l’adulte trouve souvent son origine dans l’enfance, le renoncement aux soins est alors majeur venant déprécier la situation. Ainsi les rêves de prise en charge pédodontique sont-ils très présents car ce sera la réalité quotidienne du futur adulte. De plus, dans une logique de maîtrise des coûts de santé, la visite précoce (à un an) chez le chirurgien-dentiste donne l’opportunité d’organiser, avec les parents, le suivi de leur enfant avec les rendez-vous incontournables. L’hygiène bucco-dentaire doit débuter avec l’apparition de la première dent temporaire. Ce truisme est malheureusement souvent méconnu dans les familles. La protection des surfaces occlusales doit être envisagée selon le risque carieux de l’enfant. L’objectif principal est d’amener l’enfant à l’âge adulte sans carie.
DT : En quoi cette séance va-t-elle être utile aux praticiens ?
MCG : L’enfant est parfois un patient déroutant ! Des manières de faire et de dialoguer pour l’aborder sans être invasif notamment par la révélation de plaque dentaire et l’enseignement des techniques de brossage sont très efficaces. Le scellement des surfaces occlusales est un acte thérapeutique indolore, redoutablement protecteur à l’égard de la carie. C’est un excellent préambule à un plan de traitement ! Les matériaux actuels permettent de surseoir les obturations sans pour autant rester dans une abstention thérapeutique et tout en freinant le développement d’une lésion carieuse. Par conséquent l’objectif de cette séance est d’indiquer les gestes simples pour : aborder l’enfant, évaluer les risques (carieux, parodontaux…), mettre en place des stratégies préventives au cabinet et au domicile, traiter les caries précoces des dents temporaires et permanentes, avoir les bons réflexes lors de traumatismes, prévenir les complications des premiers troubles de l’occlusion et des dysfonctions. Une santé bucco-dentaire gérée dès le plus jeune âge participe à la qualité de vie de l’adulte.
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