DT News - France - Les gouttières transparentes imprimées en 4D sont prometteuses

Jeremy Booth, Dental Tribune International

mer. 2 mars 2022

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BONN, Allemagne : Une étude menée par des chercheurs de l’hôpital universitaire de Bonn a révélé que des gouttières orthodontiques transparentes imprimées en 4D peuvent appliquer des forces orthodontiques biocompatibles afin d’aligner les dents. La technologie de l’impression 4D est basée sur l’impression 3D de polymères à mémoire de forme (PMF). Les implications de ce nouveau matériau dans le traitement par gouttières d’alignements transparentes pourraient inclure la réduction du coût du traitement et de son impact sur l’environnement.

Les gouttières transparentes sont fabriquées à partir de différents types de polymères et sont généralement conçues pour déplacer une dent de 0,2 à 0,3 mm - ou pour la faire pivoter de 1° à 3° - avant d'être remplacées par les gouttières suivantes. Comme le soulignent les auteurs de l'étude, ce modèle de traitement par étapes nécessite plus de temps et un coût plus élevé pour les matériaux que le traitement utilisant moins de prises d’empreintes. Naturellement, tant pour les patients que pour les fabricants, l'utilisation de gouttières successives en plastique transparent pose également des problèmes éthiques liés à l'environnement.

Diverses études ont examiné les applications des PMF dans les matériaux médicaux, notamment pour les applications orthodontiques. Les chercheurs ont toutefois cherché à compléter ce qu'ils considéraient comme un manque de données dans la littérature concernant les PMF et le mouvement des dents en mesurant les forces générées par les aligneurs 4D et, par conséquent, leur aptitude à traiter la malocclusion.

« Les praticiens signalent encore des inconvénients à l'utilisation des gouttières. »

Les chercheurs, issus de facultés dentaires d'Allemagne, d'Égypte et des Émirats arabes unis, ont utilisé un système biomécanique afin d'utiliser les forces pour corriger la malposition d'une incisive centrale maxillaire (dent 21) dans un modèle de typodonte personnalisé à l'aide de gouttières imprimées en 4D. Les forces générées ont été mesurées à différentes températures, et les gouttières transparentes ont été réalisées en matériau ClearX v.1.1 dans les deux épaisseurs 0,8 mm et 1,0 mm. Les forces délivrées ont été quantifiées à l'aide d'un système de mesure et de simulation orthodontique (OMSS).

Ils ont constaté que les gouttières imprimées en 4D étaient capables d'obtenir un mouvement dentaire significatif dans la plage de 2,5 mm ± 0,5 mm, avec peu de variation entre les deux épaisseurs. Dans les simulations OMSS, il a été constaté que la gamme des forces maximales délivrées variait en fonction des différentes températures testées (37°C, 45°C, 55°C) mais qu'elles se situaient toutes dans la gamme des forces orthodontiques physiologiques acceptables, comme indiqué dans la littérature.

Contrairement à d'autres études, les chercheurs ont constaté que l'utilisation d'un aligneur plus épais n'avait aucun effet sur la force générée, sauf à la température plus élevée de 55°C.

Les auteurs ont souligné un certain nombre de limites à l'étude, notamment le fait qu'elle se concentre sur le déplacement isolé d'une seule dent et non sur un cas clinique complexe, et qu'elle ne tient pas compte des conditions intra-buccales et de facteurs tels que l'humidité et la salivation. Ils ont toutefois conclu que l'aligneur 4D était capable de déplacer les dents en utilisant des forces orthodontiques biocompatibles.

Ils ont écrit : « Bien que les gouttières orthodontiques aient été étudiées sous plusieurs aspects et que de grands progrès aient été réalisés dans le traitement orthodontique par gouttières, les praticiens signalent encore certains inconvénients à l'utilisation des gouttières. » Ils ont expliqué que ces inconvénients comprenaient le mouvement limité obtenu par des gouttières uniques, ce qui nécessitait de changer de régime. Ils ont conclu : « Par conséquent, nous pensons que si une méthode pouvait être appliquée pour diminuer le nombre de gouttières par traitement, ainsi qu'une méthode pour accélérer le mouvement biologique des dents, cela constituerait un bond en avant dans le domaine de l'orthodontie. »

L'étude, intitulée « Potential application of 4D technology in fabrication of orthodontic aligners » , a été publiée en ligne le 28 janvier 2022 dans Frontiers in Materials.

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