Sécurité et fiabilité avec la technologie CFAO

 

Les avantages ne se limitent pas à une fabrication plus rentable des restaurations dentaires en laboratoire, les praticiens et les patients bénéficient aussi des progrès technologiques.

Cet article décrit les différents aspects qui doivent être pris en compte dans le processus de prise de décision.

Simplicité dans la procédure clinique et de laboratoire

 Un facteur clé de l'application réussie des nouvelles technologies et des protocoles cliniques est le temps nécessaire pour s'adapter à un système et de l'utiliser dans une routine quotidienne.
Cet aspect n'est pas seulement un intérêt pour le laboratoire dentaire dans la fabrication d'une restauration, mais aussi pour le praticien considérant des changements dans le protocole clinique. La simplicité pour le prothésiste dentaire concerne principalement le temps nécessaire pour concevoir et fabriquer une restauration. Toutefois, afin d'assurer un flux de travail efficace, une interface logicielle conviviale et intuitive sont d'une importance capitale.

L'état actuel des connaissances scientifiques et l'expérience clinique soulignent la nécessité pour la fabrication de matériel adéquat et la conception optimisée de l'armature afin de minimiser les échecs cliniques, tels que les éclats de céramique cosmétique ou la fracture des armatures. La demande la plus importante, en particulier lorsque vous travaillez avec ZIRCONIA, est que l'armature soit conçue anatomiquement et ne nécessite aucun réglage manuel après fabrication.

Dans le passé, les scans ont été réalisés en double afin d'atteindre cet objectif. Les nouveaux outils logiciels de conception permettent d'éliminer ces étapes chronophages et coûteuses, comme les bibliothèques anatomiques de dents comme support pour l'utilisateur pour la conception de l'armature dans des conditions idéales d'adaptation.

Les fonctions automatiques de réduction augmentent la facilité d'utilisation et fournissent une marge de sûreté additionnelle en assurant l'épaisseur matérielle de céramique homogène.

Un aspect tout aussi important à considérer est la conception et la dimension de la section du connecteur pour les prothèses dentaires fixes. Ce n'est que si les dimensions minimales sont respectées que le connecteur fera que le succès clinique ne soit pas compromis à long terme. Les outils logiciels d'aide à l'utilisateur nouvellement développés dans la conception virtuelle des armatures fournissent une rétroaction immédiate sur la section transversale, la hauteur et la largeur de connecteur et l'épaisseur d'adaptation.

Les éléments les plus éminents, pour le praticien, qui soient pas de grands changements dans le protocole clinique sont nécessaires quand on travaille avec la technologie CFAO et des composants fabriqués industriellement. C'est seulement quand il s'agit de la céramique d'oxyde qu'il y a de légères modifications dans la conception de la préparation nécessaire pour le succès à long terme. Elles sont limitées à une préparation légère de la limite en congé, un espace occlusal adéquat de 1,5 à 2 mm et des angles arrondis (élimination des transitions nettes).

Le véritable avantage, quand on travaille avec des matériaux tels que la zircone ou oxyde d'aluminium, est que les protocoles conventionnels de scellement peuvent être appliqués. Le collage adhésif - une exigence pour toutes les céramiques à base de verre - est applicable uniquement dans des situations cliniques avec hauteur de la couronne verticale réduite ou une préparation conique dans laquelle le descellement de la restauration est probable (fig. 1-5). La simplicité clinique est pertinente non seulement pour la restauration des dents naturelles, mais aussi pour la pose d'implants dentaires. Il est important de réaliser que les superstructures implantaires fabriquées par CFAO ne nécessitent aucun changement de protocole clinique par rapport aux restaurations coulées classiques.
Au contraire, l'ajustement constant de composants fraisés réduit le besoin d'ajustements au fauteuil de façon significative.
 

Sécurité pour le patient

 

Fournir au patient une restauration fiable et viable à long terme est un facteur hautement concurrentiel sur le marché dentaire d'aujourd'hui. La qualité des produits et du matériel influent de manière significative le résultat clinique à long terme. Du point de vue clinique, les aspects importants à considérer la stabilité à long terme dans la cavité buccale, la biocompatibilité, les options de post-traitement (par exemple, le type de matériau de recouvrement), le raisonnablement faible coût et la polyvalence clinique.

Bien que le potentiel esthétique fût initialement dû à l'utilisation restaurations tout-céramique à haute résistance, le véritable avantage du Y-TZP/ZrO2 (oxyde d'yttrium-zirconium polycristallin tétragonal stabilisé), par exemple, est son excellente biocompatibilité avec des valeurs de résistance à la flexion qui permettent l'application dans n'importe quel zone de la cavité buccale, pour les dents naturelles et implants dentaires.

Lorsqu'ils sont en contact avec les tissus environnants, la plaque bactérienne réduite, ainsi que le développement de pseudo-attachements actuellement éliminé, conduit à la stabilité à long terme des tissus autour de ces composants (fig. 6, 7).

Ce fait rend les produits zircone le premier choix, non seulement pour les situations cliniques non-compromises, mais également pour des conditions parodontales préexistantes, toutes les fois que les restaurations, telles que des piliers d'implant, sont en contact étroit avec les tissus environnants.
Malgré ces avantages, il est important de comprendre et de respecter les propriétés techniques de ces matériaux. Si un espace insuffisant ou des bras de levier importants sont inévitables, des matériaux de substitution devraient être sélectionnés.

Les systèmes avancés tels que le système NobelProcera (Nobel Biocare) offre une large gamme de matériaux allant de la céramique à base d'aluminium et d'oxyde de zircone, de titane, des résines et des alliages non-précieux.

Un facteur indispensable pour le succès clinique à long terme des superstructures implanto-portées est la précision de l'ajustement. Selon la complexité d'une restauration, un mauvais ajustement peut avoir un impact significatif sur la fonction et la stabilité dans l'environnement buccal.

En termes de précision reproductible, la technologie CFAO dépasse clairement le cadre des techniques conventionnelles de fabrication. Des outils logiciels de nouvelle génération éliminent la nécessité d'une conception chronophage d'une armature sur le maître-modèle. Au lieu de cela, l'analyse de la position de l'implant peut être facilement adaptée à l'analyse d'un wax-up, suivie d'une conception d'une armature virtuelle par l'outil de CAO.

L'ajustement de la conception et des dimensions selon la découpe finale prévue de la restauration définitive est réalisé en quelques minutes au lieu de prendre plusieurs heures avec les protocoles conventionnels de fabrication.
 

Solutions rentables pour le laboratoire et le patient

 

Un autre aspect du rapport coût-efficacité et de la sécurité est la fabrication centralisée des produits.
Le fraisage centralisé surpasse évidemment les systèmes in-house: le flux de travail est constamment surveillé; fabrication industrialisée garantit une qualité constante, les matériaux peuvent être commandés au besoin, pour toute situation particulière, éliminant le besoin de composants en stock et les ajustements, les retouches ou les réparations longues et onéreuses ne s'accumulent pas.

Du point de vue économique pour les laboratoires, toutes les armatures métalliques du système NobelProcera sont très polies et prêtes à l'emploi rajoute de vrais avantages à la fabrication centralisée.
La garantie de cinq ans sur tous les produits ne peut être satisfaite par les techniques classiques de fabrication. La garantie assure que, si des complications surviennent lors de la fonction clinique, un nouveau produit peut être commandé gratuitement.

Ici, le caractère unique de la planification virtuelle entre à nouveau en jeu, toutes les données sont toujours disponibles, même après des années et exige simplement un clic pour recommander.

Avantages d'un système CFAO polyvalent

La technologie CFAO a considérablement révolutionné les techniques de laboratoire dentaire et les protocoles.

Les avantages liés aux processus de fabrication et au matériel de promouvoir l'adoption continue des systèmes de CFAO sur les techniques de coulée conventionnelles, puisque la technologie offre plusieurs avantages par rapport à la fabrication d'armatures conventionnelles.

Cette évolution offre de réels avantages pour le laboratoire dentaire, le praticien et, surtout, le patient.
Du point de vue du laboratoire, les avantages de la technologie et le nouveau système NobelProcera sont évidents: flux de production rentable et gain de temps avec un seul système CFAO dans le laboratoire de prothèse dentaire, produits de haute qualité avec une précision inégalée et la conception virtuelle à options libres et la production centralisée.

Le plus grand avantage du système NobelProcera réside dans sa polyvalence clinique. Non seulement la situation clinique, mais aussi les attentes des patients et les moyens peuvent se rencontrer. Les composants de base tels que les chapes, les armatures et les barres garantissent toujours un maximum de précision, une homogénéité de la matière et la stabilité pour tous les patients.

Cela est vrai si l'infrastructure en alliage non-précieux faible coût est plaquée avec de la résine ou de la céramique ou si une solution haut de gamme tout-céramique est demandée ou si une prothèse conventionnelle mise en place est retenue par une barre ou une restauration amovible implanto-portée est réalisée avec des dents personnalisé et individualisées tout-céramique avec gencive en composite de couleur.

 

Légendes

 

Fig. 1a, 1b: l'utilisation de la zircone pour des restaurations de longue portée nécessite de la précision de fabrication de haute qualité et un excellent matériau. Ce n'est que si les pigments de coloration sont également distribués dans le cadre des propriétés des matériaux est optimale.

Fig. 2, 3: L'efficacité des systèmes CFAO aide le prothésiste dentaire (NobelProcera System Software , Nobel Biocare) en fournissant des outils automatisés pour la conception de l'armature anatomique (fig. 2a-c) et dans la fabrication des composants prêts à utiliser pour éliminer toutes les modifications après frittage (fig. 3a-c).

Fig. 4a, 4b: la zircone teintée (NobelProcera Bridge Shaded Zirconia Nobel Biocare) garantit une résistance maximale associée à un excellent résultat esthétique et l'application de tout matériau de recouvrement dans la gamme CET de zircone.

Fig. 5a, 5b: vue latérale et occlusale intra-orale des solutions définitives, le bénéfice clinique de produits en zircone est l'application des protocoles cliniques de tous les jours, y compris le scellement avec des ciments classiques.

Fig. 6a-6d: les protocoles cliniques standard s'appliquent lors de la restauration des dents naturelles ou implants dentaires avec couronnes scellées. Pour le succès à long terme, il est important que la position de la marge du pilier de la couronne soit au niveau ou légèrement en dessous du rebord gingival pour assurer une élimination complète de ciment en excès.

Fig. 7a-d: les restaurations vissées sur les implants dentaires (Nobel Active Implant, Nobel Biocare) simplifient le protocole clinique en éliminant la nécessité d'un alignement correct de plusieurs piliers unitaires; contrairement au bridge scellé, cela permet de le retirer facilement, si nécessaire (NobelProcera Implant Bridge Zirconia). La disponibilité de la restauration NobelProcera pour une utilisation avec de nombreux systèmes d'implants et de plates-formes augmente l'efficacité du laboratoire et du cabinet. L'application d'armatures de zircone permet une fermeture aisée de canaux d'accès aux vis avec de la résine composite conventionnelle.