Comprendre la douleur et obtenir des résultats : hypersensibilité et anxiété

 

Fait intéressant, 85 pour cent de l'anxiété est due à des expériences passées avec un professionnel des soins dentaires.

Heureusement, nous avons les produits pour traiter n'importe laquelle des deux "douleurs" .Le présent article examine les causes de la récession gingivale, des symptômes de l'anxiété dentaire et les produits à prendre en considération pour le confort de nos patients.

L'hypersensibilité

Elle se manifeste lorsque ses fluides dans les tubuli sont perturbés par certains stimuli : thermiques, tactiles, osmotiques. La cause clinique la plus commune de l'exposition des tubuli dentinaires est la récession gingivale.

Trop souvent, l'examen de la récession gingivale est omis pendant un charting parodontal ou un examen complet.

En outre, certains de vos patients peut être induits en erreur par l'association de l'hypersensibilité dentinaire avec une sensibilité après blanchiment. La sensibilité au blanchiment dépend de la durée d'exposition, comment la gouttière s'adapte et de la concentration du matériau utilisé. Bien que certains patients puissent ne pas connaître cette information, vous aurez noté cette information dans leur dossier.

Les causes de la récession gingivale comprennent :

• L'abrasion due au brossage.
• Des racines proéminentes
• Une gencive mal attachée
• Des habitudes orales
• La préparation d'une couronne
• Réduction des poches / traitement parodontal
• Carie de collet
Parfois, l'hypersensibilité peut être en liaison avec les éléments suivants :
• dent fissurée
• xérostomie
• occlusion
• érosion
• carie
• sinusite
• traitement dentaire récent
• habitudes alimentaires
 

Une approche pour déterminer si la douleur de vos patients est de l'hypersensibilité ou une autre cause de sensibilité est de poser des questions de détective, à commencer par une histoire complète de la santé. Par exemple, demandez quels stimuli déclenchement la sensibilité.

Sur une échelle de 1 à 10 - 1 étant le moins sensible et 10 le plus - quel nombre correspond à votre sensibilité? Est-ce douloureux, est-ce un battement ou est-ce quand vous mordez?
Avez-vous pris des produits sans ordonnance contre la sensibilité? Si oui, avez-vous utilisé le produit en fonction de ses recommandations? Par exemple, les dentifrices contre la sensibilité proposent une utilisation quotidienne pendant plus de deux semaines pour obtenir des résultats.
Comme évaluations cliniques, voir les récessions, l'occlusion, érosions cunéiformes, attrition, érosion et l'inflammation. Continuez votre évaluation clinique avec des photos intra-orales, radiographies numériques, terminez le bilan parodontal et l'évaluation du risque carieux.

Choisir le produit

Une fois l'hypersensibilité diagnostiquée, le choix des produits est la prochaine tâche. Deux types d'options de traitement sont : désensibiliser le nerf par inhibition de l'effet des stimuli ou obstruer ou bloquer les tubuli dentinaires.

La sélection d'un produit dépend des habitudes de vos patients, s'ils sont disposés à les changer, leur état de santé bucco-dentaire actuel et la compréhension de l'utilisation du produit.
Ceux dont l'hypersensibilité est minimale peuvent profiter au mieux des dentifrices en vente libre contenant de 5 pour cent de nitrate de potassium. Le nitrate de potassium n'excite pas les nerfs, diminuant ainsi la sensation des stimuli. Il y a Sensodyne de GlaxoSmithKline, Colgate Sensitive de Colgate-Palmolive et Crest Sensivity de Procter & Gamble.

La sélection de traitements de la gamme professionnelle va de la pâte dentifrice, au liquide, au vernis photopolymérisable. Selon l'intensité de la douleur, vous pouvez choisir d'appliquer un traitement professionnel avant votre service de prévention.

Colgate’s Pro-Relief avec Pro-Argine, NUsolutions avec Novamine de NuPro et GC America’s MI Paste avec ReCaldent de GC America peuvent être appliqués avec une pièce à main à vitesse lente. Chacun scelle les tubules dentinaires avant le traitement préventif et rétablit le confort de votre patient.
Les options post-traitement de l'hypersensibilité peuvent inclure une nouvelle application des produits mentionnés précédemment; gouttières individuelles pour utiliser à la maison des produits professionnels, ou l'application de produits tels que vernis fluoré ou une solution aqueuse contenant du glutaraldéhyde, des ions et de sels.

Notez que des tissus mous peuvent s'irriter sen cas de débordements de solution de la surface radiculaire lors de l'application. Des options supplémentaires sont l'utilisation des lasers, greffes gingivales et résines.

Les symptômes de l'anxiété peuvent contester notre diagnostic de l'hypersensibilité dentinaire vraie. Vous pouvez commencer par demander à vos patients ce que leurs expériences passées dentaires ont été et ce qui les rend mal à l'aise. Ensuite, il est utile d'observer et les symptômes généraux et les conditions sous-jacentes qui contribuent à l'anxiété de vos patients.

Les symptômes généraux sont : sueurs, difficulté de concentration, respiration rapide ou soupirs, agitation, étouffement; bâillements; anticiper une certaine odeur, certain goût ou tel sentiment. Les conditions sous-jacentes de l'anxiété sont la dépression, le stress, les maladies cardiaques, le cancer, les médicaments, la démence et la violence physique ou psychologique.

Comme vous le savez déjà, les médicaments et les problèmes de santé contribuent à la xérostomie. Lorsque traitement de l'anxiété est associé à l'hypersensibilité dentinaire, la gamme de produits peut être rétrécie.

Options de traitement de l'anxiété dentaire

Lorsque vous sélectionnez un anesthésique topique, connaître le délai de latence et la durée. Cette information sera impérative pour le confort de vos patients pendant le rendez-vous. Les anesthésiques topiques contenant 20 pour cent de benzocaïne auront une latence de 30 secondes une durée de 5 à 15 minutes.

Si vous pratiquez un traitement parodontal et que vos patients nécessitent une anesthésie locale, vous pouvez proposer l'OraVerse. Un anesthésique inverse des tissus mous, votre patient a le sentiment de retour à la normale dans les 30 à 90 minutes contre l'engourdissement résiduel de 3 à 5 heures.
Enfin, la sédation consciente par voie orale peut être envisagée pour les patients qui souffrent d'anxiété dentaire, peu importe le traitement pour lequel ils consultent. Une fois ingéré, le début est de 30 minutes et dure de 1,7 à 3 heures.

Conclusion

Que votre patient souffre d'hypersensibilité dentinaire et / ou d'anxiété dentaire, les options pour obtenir le confort sont nombreuses. Les trois façons de surveiller le confort de votre patient pour chaque scénario sont les suivants : évaluer, planifier et éliminer.

Évaluer en consultant les documents antérieurs, les symptômes actuels, les antécédents médicaux et en demandant au patient de décrire le niveau sa douleur sur une échelle de 1 à 10. Planifier le confort du patient lors de son rendez-vous. D'après vos recherches, décider de désensibiliser ou la réduction de l'anxiété, selon vous, quels sont les produits les mieux adaptés pour la réussite.

Déterminer quels produits professionnels dispensés à votre patient pour les soins à domicile tous les jours. Parler des habitudes comme le style de vie, la nutrition, l'occlusion ou les soins à domicile pour la santé bucco-dentaire que le patient puisse être disposé à changer.

Éliminer ce qui ne fonctionne pas et notez-le pour l'obtention d'un futur confort. Notre objectif est de diagnostiquer l'hypersensibilité dentinaire, qui peut coexister avec l'anxiété.

L'auteur

Anastasia L. Turchetta, hygiéniste dipmônée, a écrit pour plusieurs publications de l'industrie dentaire et est une source reconnue d'information en santé bucco-dentaire pour de nombreux sites en ligne axés sur le consommateur. Son blog vidéo hebdomadaire sur YouTube, Anastasia's Hump Day Happenings, répond aux questions du grand public sur la santé buccale. Turchetta passe aussi du temps en tant que consultante indépendante travaillant avec plusieurs entreprises de développement de sites web, programmes de formation continue et formation en exercice pour les services d'hygiène dentaire. Elle est membre de l'American Dental Hygienist Association et de la National Speakers Association. Vous pouvez la contacter en ligne à www.anastasiardh.com.