Interview : La thérapie de maintenance parodontale est essentielle pour obtenir de bons résultats à long terme

Dental Tribune ONLINE : Dr Fardal, votre présentation lors de ce congrès Europerio est intitulée "Contrôle de qualité dans la thérapie parodontale". Pourriez-vous expliquer ce concept plus en détail ?

Dr Oystein Fardal : Le but de ma présentation à l'Europerio 7 est de décrire comment le contrôle de qualité peut être mesuré et appliqué à la thérapeutique parodontale. Les principaux objectifs sont de déterminer les étapes du traitement parodontal au cours desquelles des mesures de contrôle devraient être envisagées et de définir les les paramètres qui conviennent pour pouvoir faire ce contrôle. Mon but est aussi d’identifier les avantages pour le patient et le clinicien, ainsi que les implications à long terme des mesures de contrôle de la qualité dans le traitement parodontal.

De votre point de vue, le contrôle de la qualité dans le traitement parodontal fait généralement défaut ?
Malheureusement, peu de travaux ont été faits à l'égard de cet aspect important du traitement parodontal. Ce qui a été réalisé jusqu'à présent, a été quelque peu sporadique et sans plan d’action général, sur lequel un modèle de contrôle de qualité devrait être basé.

Quels sont les principaux défis à relever aujourd'hui dans les traitements parodontaux et quels sont les aspects de la thérapie ou des méthodes qui sont les plus concernés ?
Un changement a été observé en thérapie parodontale. L'accent a été mis sur remplacer les dents par des implants, au lieu de les sauver à tout prix avec des résultats parfois douteux et pas toujours optimaux. Cependant, avec plus d'implants placés, plus de complications doivent être considérées.

De nos jours, c’est déjà un défi pour les parodontistes, et sans protocole établi pour le traitement de la péri-implantite, la situation ne va pas s’améliorer.

En ce qui concerne la thérapie parodontale traditionnelle, les principaux défis sont associés à la gestion du traitement d'entretien.

Vous avez, depuis des années, mener une campagne pour l'utilisation de programmes de thérapie de maintenance parodontale. Comment de tels programmes peuvent-ils contribuer à la qualité du traitement ?
Des programmes de maintenance parodontale existent depuis longtemps et nous sommes donc conscients de leur importance. Ma quête se contente à réitérer le fait que de bons résultats de traitement à long terme dépendent de la thérapie d'entretien parodontal.

Dans vos recherches, vous avez constaté que le respect de ces programmes est généralement faible chez les patients. Pourquoi pensez-vous que c’est ainsi et quelles sont vos recommandations pour que cela change ?
À quelques exceptions près, les publications à ce sujet montrent des taux faibles de conformité à la thérapie d'entretien, mais ce n'est pas un problème spécifique à la thérapie parodontale. Tous les protocoles de traitement, médicaux ou dentaires, pour lesquels la participation du patient est requise, sont confrontés à des problèmes similaires.

Un certain nombre de théories psychologiques ont été proposées pour expliquer la non-conformité. Nous savons aussi que les différences d'âge, de sexe, géographiques et culturelles jouent un rôle important. Un de mes articles souligne que le chirurgien-dentiste traitant peut être un facteur décisif. Ainsi, les différences entre le profil du cabinet dentaire et les philosophies de traitement sont susceptibles de jouer un rôle important lors de l'examen d’améliorations pour que le patient respecte les conseils donnés.

Il y a des systèmes de contrôle de qualité en développement à travers le monde. Êtes-vous au courant de ces systèmes, et quels sont leurs avantages et leurs inconvénients ?
Je suis au courant de certains travaux de recherche qui sont excellents et peuvent être appliqués aux systèmes de contrôle de qualité. Le fait que différents travaux de recherche soient en cours dans différentes parties du monde ne peut être que bénéfique pour s'entendre sur un modèle universel de contrôle de qualité du traitement parodontal. Cependant, je n’ai pas assez de détails sur les travaux en cours pour donner mon avis sur leurs lacunes.

Comment les nouveaux outils et méthodes de traitement contribuent-ils au contrôle de qualité du traitement parodontal ?
Ce n'est pas tant que de nouvelles méthodes ou outils contribuent au contrôle de qualité, mais plus le fait que nous devons appliquer le contrôle de qualité à ces nouvelles méthodes. Tout modèle de contrôle de qualité devra être conçu de telle manière qu'il puisse être appliqué aux méthodes de traitements, à la fois nouvelles et anciennes, ou aux outils. La conception de base d'un tel modèle nécessite que l’utilisateur documente les résultats, les écarts, les implications financières et la rentabilité du traitement. Par exemple, un tel modèle pourrait être appliqué aux nouvelles procédures ou matériaux de régénération.

Merci beaucoup pour cet entretien.