SEOUL, Corée : L’essor de la planification chirurgicale virtuelle (VSP) et de l’impression 3D témoigne de l’évolution numérique en cours dans les domaines de la chirurgie orthognatique, orale et maxillo-faciale. Ces progrès, qui utilisent des aides personnalisées telles que les guides chirurgicaux, contribuent à faire en sorte que le succès de la chirurgie ne dépende plus uniquement des compétences des chirurgiens. Ceci étant dit, une étude récente a fourni un aperçu complet des avantages évidents de l’adoption de flux de travail VSP et de solutions d’impression 3D, tout en notant que cela implique une formation et des dépenses substantielles.
La VSP utilise une imagerie et des logiciels avancés pour permettre aux chirurgiens de visualiser et de simuler les opérations avant qu'elles ne soient pratiquées. Cela améliore la prévisibilité et la personnalisation, en répondant aux besoins uniques de chaque patient. Contrairement à la planification traditionnelle qui repose sur des images en 2D, VSP offre une approche interactive en 3D, améliorant ainsi les résultats et l'efficacité.
L'impression 3D s'est imposée comme un outil de transformation de la chirurgie orthognatique, orale et maxillo-faciale. Cette technologie a diverses applications, de la planification préopératoire avancée, dans laquelle des modèles de patients sur mesure sont développés pour une visualisation détaillée des étapes chirurgicales, à l'orientation intra-opératoire grâce à des guides chirurgicaux personnalisés. Des études ont illustré le potentiel des guides chirurgicaux imprimés en 3D pour réduire de manière significative les temps d'intervention et garantir la précision, en minimisant les complications. Outre leurs avantages chirurgicaux, les modèles imprimés en 3D améliorent la compréhension du patient et constituent un outil essentiel pour le consentement éclairé.
Un autre avantage de l'impression 3D est l'amélioration des soins postopératoires, en particulier pour les implants et les prothèses sur mesure, ce qui permet d'optimiser le rétablissement du patient. C'est particulièrement vrai dans les cas de reconstruction faciale, pour lesquels des implants en titane imprimés en 3D ont été introduits avec diverses applications, offrant à la fois un soutien mécanique essentiel et une biocompatibilité marquée. Dans la gestion des fractures de l'orbite, par exemple, ces implants peuvent être méticuleusement conçus sur la base de l'anatomie de l'orbite non endommagée, garantissant ainsi la restauration des mouvements oculaires typiques.
Dans le cadre de reconstruction des défauts maxillaires et mandibulaires, des dispositifs en titane sur mesure ont fait leurs preuves. Ces dispositifs encouragent la migration des cellules ostéogéniques de l'os mandibulaire restant, favorisant ainsi la cicatrisation naturelle et la régénération osseuse. Ils aident également à gérer les défis associés à la reconnexion des segments d'os mandibulaire après l'ablation d'une tumeur.
Dans la pratique, la VSP commence par la réalisation de données d'imagerie spécifiques au patient, converties en modèles numériques 3D. Cela aide l'équipe chirurgicale à comprendre les anatomies complexes et à effectuer des ajustements virtuels. Des études ont prouvé l'efficacité de la PSV, qui permet de réduire le temps opératoire et d'améliorer les résultats postopératoires. Associée à des guides chirurgicaux imprimés en 3D, la VSP offre une précision chirurgicale inégalée, réduisant les complications souvent observées avec la planification traditionnelle en 2D et favorisant des soins avancés aux patients.
Cependant, malgré le potentiel considérable de la VSP combinée à l'impression 3D, il existe des défis à relever. La maîtrise des logiciels nécessaires à ces technologies requiert une formation intensive et peut s'avérer financièrement coûteuse. La qualité de l'impression 3D dépend de l'imagerie numérique à haute résolution, et divers facteurs affectent la précision des scans numériques. L'évolution rapide de l'impression 3D et de la VSP a supplanté l'établissement de normes et de réglementations, ce qui soulève des inquiétudes quant à la sécurité des patients et à la responsabilité des procédures.
Les avancées technologiques intégrant de nouveaux biomatériaux et l'intelligence artificielle, comme l'apprentissage automatique, permettront probablement d'affiner encore la précision, l'accessibilité financière et la facilité d'utilisation de ces outils. Parallèlement, les organismes de réglementation doivent élaborer des lignes directrices claires pour préserver le bien-être des patients tout en favorisant les avancées technologiques.
L'étude, intitulée « Advancements in oral maxillofacial surgery : A comprehensive review on 3D printing and virtual surgical planning », a été publiée le 1er septembre 2023 dans Applied Sciences.
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