DT News - France - L'EFP publie un rapport sur la collaboration nécessaire entre les professionnels dentaires et les médecins généralistes

Dental Tribune International

jeu. 6 avril 2023

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BRUXELLES, Belgique : Une collaboration étroite entre les médecins généralistes, les parodontistes et les autres professionnels de la santé bucco-dentaire est nécessaire pour une prévention efficace, une détection précoce et une prise en charge des problèmes de santé systémiques répandus qui affectent des millions de patients partout dans le monde. C’est l’une des principales conclusions d’un nouveau rapport de consensus, fruit d’un atelier conjoint de la Fédération européenne de parodontologie (EFP) et de la branche européenne de l’Organisation mondiale des médecins de famille (WONCA Europe). L’objectif de l’atelier était de définir le rôle des médecins généralistes dans la détection précoce, le dépistage et la prévention des maladies parodontales et des professionnels dentaires dans la détection précoce, le dépistage et la prévention des maladies non transmissibles et, par conséquent, de développer des informations adéquates pour les deux groupes.

Le rapport de consensus actualise et améliore les preuves scientifiques étayant la conclusion selon laquelle les maladies parodontales, en particulier la parodontite ou l'inflammation chronique des gencives, sont associées de manière indépendante aux maladies cardiovasculaires, au diabète et aux maladies respiratoires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'apnée du sommeil ou les complications liées à la maladie Covid-19.

Le document s'appuie sur les rapports scientifiques de deux ateliers précédents organisés par l'EFP. L'un de ces ateliers, organisé avec la Fédération internationale du diabète en 2017, a exploré les liens entre les maladies parodontales et le diabète, et l'autre, organisé avec la Fédération mondiale du cœur en 2019, a étudié les associations entre les maladies parodontales et les maladies cardiovasculaires. « Les deux rapports ont suggéré que les médecins de famille jouent un rôle central dans les implications des associations entre les conditions, car ils traitent la plupart des patients atteints de diabète ou de MCV », a déclaré l'auteur principal, le professeur David Herrera, président du comité d'atelier de l'EFP et président de l'atelier.

« Notre article présente une mise à jour critique des preuves du lien entre la parodontite et des maladies systémiques très importantes, mais notre principal objectif était de comprendre l'interprétation de ces informations par les médecins de famille et les implications qui en découlent, afin d'améliorer la prise en charge de la santé de nos patients », a expliqué le professeur Herrera.

Le document préconise le travail en commun des médecins généralistes et des professionnels de la santé bucco-dentaire concernant la prévention, la détection et le traitement des principaux problèmes de santé systémiques, l'échange d'informations et l'orientation mutuelle de leurs patients, ainsi que la promotion de modes de vie sains auprès d'eux. Il existe un consensus pour considérer les données relatives à la santé gingivale comme essentielles, pour que les médecins généralistes puissent appréhender de manière globale la santé de leurs patients.

Par exemple, le rapport recommande que les professionnels dentaires et les médecins généralistes mettent en œuvre des stratégies efficaces pour la détection précoce des maladies parodontales dans les centres de soins de santé, et pour la détection précoce des maladies cardiovasculaires et du diabète dans les cabinets dentaires. Les médecins généralistes sont encouragés à s'informer sur la santé parodontale de leurs patients, et les professionnels de la santé bucco-dentaire doivent connaître les facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques.

Le rapport a été rédigé par d'éminents experts mondiaux en parodontie et en médecine générale. L'atelier s'est tenu à Madrid, en Espagne, l'année dernière. (Photo : EFP)

Risque accru de maladies cardiovasculaires et de diabète

« Lorsqu'ils traitent des patients atteints de parodontite, les professionnels de la santé bucco-dentaire doivent les informer que leur risque de maladie cardiovasculaire est plus élevé. Il leur est également suggéré de recueillir des antécédents précis sur les facteurs de risque cardio-vasculaires (CV) signalés, notamment le diabète, l'obésité, l'hypertension et le tabagisme, et de dépister d'autres facteurs de risque CV, tels que l'activité physique, le surpoids, la tension artérielle, ou la gestion des lipides ou du glucose. Si le patient présente des facteurs de risque évidents, il faut lui conseiller de consulter son médecin de famille et d'adopter un mode de vie actif en perdant du poids, en arrêtant de fumer et en pratiquant une activité physique », a conseillé le professeur Lior Shapira, ancien président de l'EFP et coprésident de l'atelier, coauteur de l'étude.

« Dans le cas des patients atteints de diabète ou de prédiabète, les médecins de famille sont invités à les informer d'un risque plus élevé de souffrir d'une maladie des gencives, de sorte qu'ils se rendent chez leur dentiste et examinent la santé de leurs gencives. En outre, l'inflammation des gencives est un facteur de risque majeur pour le développement d'une maladie métabolique telle que le diabète. Il est important de noter qu'au cabinet dentaire, nous pouvons dépister les patients atteints de parodontite et identifier ceux qui souffrent de diabète ou de prédiabète et qui n'ont pas encore été diagnostiqués, ce qui peut leur sauver la vie. Dans l'ensemble, la principale conclusion est que nous, professionnels de l'art dentaire, devons être en contact permanent avec les médecins de famille de nos patients », a ajouté le professeur Shapira.

« La division actuelle entre les professionnels de la santé dentaire d'un côté et les professionnels des maladies systémiques de l'autre n'a pas de sens », explique le co-auteur, le professeur Shlomo Vinker, président de la WONCA Europe et président de l'atelier. « Nous devrions nous efforcer de parvenir à une grande intégration et à un meilleur partage de l'information. Une plus grande collaboration en matière de dépistage, de prévention et d'orientation serait clairement bénéfique pour nos patients et la santé publique. »

L'EFP prépare actuellement une campagne de sensibilisation basée sur le document, ciblant des groupes spécifiques tels que les prestataires de soins primaires, les patients dentaires, les décideurs politiques, les médecins de famille, les dentistes, les parodontistes et les hygiénistes dentaires.

Le rapport de consensus, intitulé « Association between periodontal diseases and cardiovascular diseases, diabetes and respiratory diseases: Consensus report of the Joint Workshop by the European Federation of Periodontology (EFP) and the European arm of the World Organization of Family Doctors (WONCA Europe) », a été publié en ligne le 19 mars 2023 dans le Journal of Clinical Periodontology, avant d'être inclus dans un numéro.