PHNOM PENH, Cambodge : La thérapie antirétrovirale (TAR) a permis d’allonger l’espérance de vie des enfants atteints du VIH/sida, et la nécessité d’aider les enfants à mener une vie saine, pour laquelle la santé bucco-dentaire a été identifiée comme un élément clé. Une équipe de chercheurs cambodgiens et japonais a évalué dans quelle mesure les interventions de santé bucco-dentaire chez les enfants atteints du VIH/sida et recevant un traitement antirétroviral, auraient un impact sur leur santé. Leur essai contrôlé randomisé a montré que l’éducation et le soutien en matière de santé bucco-dentaire, apportent des avantages décisifs, en particulier dans les milieux les plus pauvres, et que l’amélioration de l’hygiène bucco-dentaire a des répercussions positives sur d’autres aspects de la santé.
L'intervention, d'une durée de deux ans, comprenait des séances d'éducation à la santé bucco-dentaire et la fourniture de brosses à dents, de dentifrice et de fil dentaire pour favoriser les soins bucco-dentaires quotidiens à domicile. À l'aide d'un questionnaire structuré, de dossiers médicaux et d'un examen bucco-dentaire, les chercheurs ont comparé les effets entre les enfants atteints du VIH/sida qui ont bénéficié de l'intervention et ceux qui n'en ont pas eu recours, ainsi qu'entre les enfants atteints du VIH/sida qui ont bénéficié de l'intervention et ceux qui n'en ont pas bénéficié.
Les chercheurs ont évalué les effets sur la santé bucco-dentaire en fonction de l'évolution des scores de caries, du pH salivaire, du débit salivaire, de l'indice de débris, de la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire et des comportements en matière de soins bucco-dentaires. Ils ont suivi les modifications de l'état de santé général par le biais de la charge virale du VIH, de la taille par rapport à l'âge, de l'IMC par rapport à l'âge et de la qualité de vie liée à l'état de santé général.
L'intervention a amélioré les comportements en matière de santé bucco-dentaire des enfants atteints du VIH/sida, en particulier la durée et la fréquence du brossage des dents. Cependant, il n'y a pas eu de différences significatives dans les résultats de l'hygiène bucco-dentaire. Les chercheurs ont indiqué que la durée de l'étude n'était peut-être pas suffisante pour évaluer les changements en matière d'hygiène bucco-dentaire, étant donné que des recherches antérieures suggèrent que les interventions de moins de deux ans ne sont pas susceptibles d'améliorer l'hygiène bucco-dentaire de manière significative.
L'étude a révélé des associations longitudinales de l'intervention entre les changements dans l'hygiène bucco-dentaire et l'état de santé général. En particulier, l'évolution des caries dentaires sur les dents permanentes était en corrélation avec la détection de la charge virale, le débit salivaire était associé à la qualité de vie globale, et l'évolution des caries, du pH salivaire et de l'indice de débris avait des effets d'interaction négatifs sur l'indice de masse corporelle (IMC). À la fin de l'étude, 16,2 % et 14,4 % des enfants atteints du VIH/sida ayant bénéficié ou non de l'intervention avaient une charge virale détectable.
En outre, le VIH/sida semble avoir un impact négatif sur la santé bucco-dentaire des enfants, les enfants non atteints par le VIH/sida ayant une meilleure hygiène bucco-dentaire que les enfants atteints par le VIH/sida. Cela suggère que ces derniers pourraient nécessiter une approche plus intensive des soins bucco-dentaires. L'étude a également révélé un lien entre les changements en matière d'hygiène bucco-dentaire au cours de l’intervention et les modifications de la charge virale et de l'IMC chez les enfants atteints du VIH/sida. Une diminution des caries et de la plaque et une augmentation du pH salivaire ont été associées à une augmentation de l'IMC. Les chercheurs ont attribué l'augmentation du débit salivaire à une meilleure qualité de vie. Ces résultats suggèrent qu'une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut entraîner des problèmes de santé et soulignent l'importance d'interventions efficaces en matière de santé bucco-dentaire pour les enfants atteints du VIH/sida.
L'étude, intitulée « Impact of oral intervention on the oral and overall health of children living with HIV in Cambodia: A randomized controlled trial », a été publiée le 28 avril 2023 dans BMC Medicine.
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