MIH : détecter, protéger, préserver

Selon les estimations de prévalence, environ un enfant sur sept est atteint de MIH dans le monde, ce qui en fait un défi clinique important.^1, 2 En Allemagne, la sixième étude allemande sur la santé bucco-dentaire, publiée en 2026, a rapporté une prévalence de 15,3 % chez les enfants âgés de 12 ans.³ Une hypominéralisation des deuxièmes molaires temporaires ou des canines, peut également survenir et a été associée à un risque accru de développer une MIH de la dentition permanente. Les enfants présentant ces anomalies ont jusqu’à cinq fois plus de risques de développer une MIH.⁴

Chez les enfants de 12 ans atteints de MIH, une moyenne de 3,4 dents est concernée. Dans environ 63 % des cas, la MIH se caractérise par des opacités de l’émail suffisamment visibles pour avoir un impact esthétique, tandis qu’une perte d’émail survient dans environ 40 % des cas. Statistiquement, environ un patient atteint sur deux présente déjà une restauration atypique résultant d’une perte d’émail plus importante.³

L’étiologie de la MIH fait actuellement l’objet de nombreuses, mais reste encore mal comprise. Plusieurs facteurs liés à l’accouchement, à la prise précoce de médicaments et à l’exposition aux plastifiants ont été évoqués. Cependant, aucune relation de causalité avec ces facteurs n’a été établie. L’étude allemande sur la santé bucco-dentaire résume les connaissances actuelles comme suit : « La recherche de la cause est jusqu’à présent restée infructueuse. »³

Difficultés cliniques dans la prise en charge de la MIH

La MIH représente un défi clinique à plusieurs niveaux. Les dents atteintes peuvent présenter une hypersensibilité et répondre de manière moins prévisible à l’anesthésie locale. Les traitements restaurateurs peuvent également être complexes, car les restaurations peuvent adhérer moins efficacement à l’émail poreux et leurs marges peuvent rapidement présenter des signes d’infiltration. De plus, la prise en charge de jeunes patients ayant une tolérance limitée aux procédures prolongées peut s’avérer difficile. Des traitements répétés ou douloureux peuvent contribuer au développement d’une anxiété dentaire.

L’étude allemande sur la santé bucco-dentaire a également étudié l’évolution de la MIH au fil du temps. Sur une période de neuf ans, environ 89 % des opacités sont restées stables, tandis que la proportion de restaurations atypiques a augmenté de dix points de pourcentage pour atteindre 18 %.³

Quatre phases pour la prise en charge de la MIH

À partir de ces défis cliniques, GC a développé un parcours thérapeutique de la MIH structuré en quatre phases : identification, prévention, restauration et suivi. Pour chaque phase, des produits et matériaux spécifiques sont disponibles, adaptés à la gravité de la situation clinique et à l’âge du patient.

Détection et prévention
L’identification des patients à risque commence par l’évaluation de l’hygiène bucco-dentaire. GC Tri Plaque ID Gel met en évidence la plaque cariogène et rend visibles les zones à risque. Cela permet aux enfants et à leurs parents d’identifier les zones où le brossage peut être amélioré, favorisant ainsi l’adoption de meilleures habitudes d’hygiène bucco-dentaire.

La prévention reste un élément essentiel de la prise en charge de la MIH. À domicile, l’accent est mis sur l’utilisation d’un dentifrice fluoré adapté à l’âge, contenant au moins 1 000 ppm de fluorure, ainsi que sur une alimentation pauvre en sucres et en acides. Comme la MIH débute souvent par une opacité légère de l’émail, des mesures préventives précoces et régulières peuvent contribuer à protéger les dents atteintes.

GC Tooth Mousse et GC MI Paste Plus sont utilisés pour favoriser le renforcement de l’émail et réduire la sensibilité. Ces deux produits contiennent du CPP-ACP, qui a démontré sa capacité à favoriser la reminéralisation de l’émail hypominéralisé, grâce à l’apport de calcium et de phosphate, et à réduire la sensibilité.^5, 6

Ils s’appliquent le soir après le brossage et ne doivent pas être rincés. GC Tooth Mousse ne contient pas de fluorure et convient à tous les groupes d’âge. GC MI Paste Plus contient 900 ppm de fluorure et est indiqué pour les enfants âgés de 12 ans et plus.

Au cabinet dentaire, MI Varnish complète les soins à domicile. Ce vernis fluoré contenant du CPP-ACP est conçu pour obturer les tubulis dentinaires, réduire la sensibilité et former un revêtement protecteur. Il est appliqué environ tous les trois mois lors des visites de contrôle.

Une protection précoce de la surface dentaire peut contribuer à retarder ou à éviter les procédures invasives. GC Fuji TRIAGE, un verre ionomère fluide, adhère chimiquement à la surface dentaire même en présence d’humidité, et peut être utilisé pour sceller les zones qui ne sont pas encore complètement éruptées. Cela peut contribuer à reporter certaines restaurations précoces et à réduire le risque d’anxiété liée aux soins dentaires chez les enfants.

Soins et suivi
Si les mesures préventives ne sont pas suffisantes, un traitement restaurateur peut être nécessaire lors de la phase suivante. Dans ce contexte, EQUIA Forte HT illustre les avantages d’un matériau verre hybride : il adhère chimiquement à la structure dentaire, tolère l’humidité et peut être appliqué rapidement, ce qui peut s’avérer bénéfique dans le dans la prise en charge des dents présentant un émail hypominéralisé.

Dans les cas de dents difficiles à anesthésier, la technique de traitement restaurateur atraumatique, qui consiste à éliminer manuellement les tissus atteints par la carie selon une approche peu invasive, peut contribuer à réduire la sensibilité associée au traitement.⁷ Pour les lésions bien délimitées présentant une perte de substance limitée, une restauration en composite constitue également une option. Dans les cas de MIH sévère où une restauration définitive ne peut pas être réalisée à un jeune âge, les verres ionomères ou les couronnes en acier inoxydable, peuvent constituer des solutions provisoires jusqu’à ce qu’une restauration permanente soit possible.

Les patients atteints de MIH nécessitent généralement des intervalles de suivi plus rapprochés en raison de leur susceptibilité accrue aux caries. Lors des visites de suivi, les dents atteintes et les restaurations sont contrôlées attentivement, tandis que l’hygiène bucco-dentaire et les habitudes alimentaires sont réévaluées régulièrement.

Parcours thérapeutique GC pour la prise en charge de la MIH

Avec son parcours thérapeutique dédié à la MIH, GC propose une approche structurée pour la prise en charge des premières molaires permanentes atteintes, de l’identification et de la prévention jusqu’à la restauration et au suivi. Ce parcours, développé spécifiquement pour les jeunes patients, combine des produits conçus pour répondre aux besoins individuels des enfants, à chaque étape de la prise en charge. L’aperçu suivant présente les produits utilisés dans les différentes phases du protocole de prise en charge de la MIH de GC, ainsi que leurs applications respectives :

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