Résultat du sondage : Les attelles de contention collées

De par leurs nombreux avantages, les attelles rendent de grands services dans les cas de mobilité dentaire, de problèmes parodontaux, de traumatologie post extractionnelle et de contention post orthodontique. Parmi les attributs cités lors du sondage le rapport qualité/prix (en moyenne, les dentistes interrogés la font payer 300 € de canine à canine pour une heure de temps passé), la compatibilité avec n’importe quel composite de collage, le côté pratique et esthétique, le confort de travail et les retouches faciles font que vous êtes près de 90 % à en être très satisfaits.

Les fibres renforçant les composites peuvent être classées en fonction de la nature des matériaux (polyéthylène, verre ou céramique), de leur architecture (fibres tressées, tissées ou unidirectionnelles) et de leur imprégnation ou non. C’est l’orientation des fibres qui détermine leur utilisation :

Les fibres tissées ou tressées sont moins techniques et plus faciles à manipuler car elles ont moins de mémoire de forme que les fibres unidirectionnelles. Elles s’adressent particulièrement aux dents en malposition.

Les fibres unidirectionnelles sont plus solides et rigides, elles s’adaptent parfaitement aux solutions occlusales contrariées.

 

Caracté-ristiques	Construct Kerr	Dentapreg Bisico	EverStick GC	F-Splint-Aid Slim Polydentia	GrandTEC VOCO	Ribbond Ultra Bisico
Nature des fibres	Polyéthylène	E-glass & S-glass	Verre E-glass	Verre E-glass	Verre E-glass	UHMWP (Ultra High Molecular Weight Polyethylene)
Nombre de fibres	Tissu tissé	7300	1000/4000	Tissu tissé 3 couches	4000/4500	Tissu tissé
Diamètre des fibres	NC	0,3 mm	0,75 à 1,5 mm	Largeur bande: 2mm	12 à 14 μm	0,12 mm
Architecture	Tressée	Multi- directionnelle (M) ou Unidirectionnelle (U)	Uni- directionnelle	Tissée/ Bandes en super position	Fibres en parallèle	Tissée
Mémoire de forme	Faible	Non pour (M) Faible pour (U)	Oui	Non	Oui	Non
Traitement de la fibre	Prétraité au plasma et pré imprégné d’une résine non chargée	Silane et enrobage dans la patrice résineuse	Préimpré- gnée de PMMA et Bis GMA entouré d’une gaine de PMMA	Préimpré- gné d’adhésif dentaire «Fiber-Bond »	Oui avec du silane et une matrice résine	Prétraitée au plasma
Instrument spécifique pour couper	Oui	Non	Non	Non	Non	Oui fourni
Prix	1,40 €/cm	9,20 €/cm	10 €/cm	7,5 €/cm avec 5 clips	8,5 €/cm	6,14 €/cm
Date de péremption	2 ans à température ambiante	2 ans	2 ans conservé entre 2 à 8°C	3 ans	3 ANS entre 4 à 23° C	Non
Particularités	Peut être manipulé avant imprégnation.	Le condition- nement ingénieux assure une parfaite protection de l’attelle et permet d’éviter les risques de pollution lors de sa manipulation.	L’interpéné- tration brevetée entre le composite et le renfort permet un double ancrage (mécanique et chimique) entre les deux matériaux pour des valeurs de résistance optimales (équivalentes à celles de l’or).	Emballée dans un flacon en plastique noir (protection lumière): Prête à l’emploi, la bande de fibre est déjà préimpré- gnée (adhésif dentaire «Fiber-Bond », Polydentia).	Utilisation immédiate, aucun prétraitement nécessaire	Design breveté LENO exclusif garantie la conserva- tion son intégrité lors de sa mise en place (l’attèle ne s’ouvre pas et conserve sa largeur initiale; ne s’effiloche pas aux extrémités lors de sa découpe). Le prétraitement au plasma permet une imprégnation totale par le D/E Bonding® à réaliser avant toute manipulation.

TRUCS et ASTUCES

- La mise en place de la digue est fortement recommandée (sondés,1 praticien sur 2 la pose) pour coller dans de bonnes conditions. Elle isole les dents concernées ainsi que la dent qui leur est adjacente et permet d’éviter toute contamination salivaire en garantissant un confort et un accès visuel au praticien. En sous-dimensionnant le diamètre du trou sur le caoutchouc, l’étanchéité est meilleure.
- Afin d’optimiser le collage, un micro sablage à l’aide d’oxyde d’alumine à 20μm permet un nettoyage optimal des surfaces dentaires.
- Stabiliser les dents avant la mise en place de l’attelle : soit avec un point de composite, ou par l’utilisation d’une clef en silicone moulée sur les surfaces vestibulaires. Mettre une digue photopolymérisable dans les espaces interdentaires pour libérer cette zone, indispensable ensuite pour le nettoyage par le patient.
Réalisation d’un patron en aluminium préfigurant la future attelle et isolant ensuite la dent contiguë, non concernée par le collage
Pensez à réduire la lumière de votre scialytique afin d’empêcher une polymérisation prématurée de la résine composite.
- L’utilisation d’une compule de composite préchauffée permet une manipulation aisée, comme avec un composite fluide avec les propriétés d’un composite épais.
- Ne pas imprégner la contention avant de la mettre en bouche mais utiliser plutôt une seringue à irrigation endodontique car elle ne colle pas aux instruments.
- Aucune étude in vitro ou clinique n’indique à ce jour le nombre de piliers à inclure dans une contention. Cependant, on a évolué vers une réduction du nombre de piliers à inclure pour tenir compte, en particulier, du différentiel de mobilité lorsque c’est possible.On observe ainsi moins de décollement ou de rupture des dispositifs, lorsque les dents concernées présentent un indice de mobilité relativement proche.

Quel serait le kit idéal que les praticiens interrogés désireraient ?

Un kit individuel par patient, dans lequel des clips pour maintenir la fibre dans les espaces interdentaires seraient systématiquement fournis, ainsi qu’un gabarit pour la découpe de la longueur et la protection de la fibre en attente d’être positionnée.

Trouver un système facile pour récupérer la fibre de son emballage avec une préhension plus adaptée que la précelle lors de la pose de l’attelle.

Il serait judicieux que ces fibres soient imprégnées d’un agent antibactérien/antiplaque. Alors messieurs les industriels, avez vous déjà trouvé ?