CHICAGO, IL, États-Unis : les maladies cardiovasculaires (MCV), principale cause de décès aux États-Unis, est un problème majeur de santé publique, causant 2.400 décès par jour. La maladie parodontale affecte près de 75 % d'Américains et est la principale cause de la perte de dents, chez les adultes. Bien que le taux de prévalence de ces états pathologiques semble dramatique, la recherche suggère que la gestion d'une pathologie peut réduire le risque pour l'autre.
Une étude consensuelle sur la relation entre maladies cardiaques et maladies des gencives a été récemment établie par l'Académie américaine de parodontologie (AAP) et l'American Journal of Cardiology (AJC).
Ce document est publié simultanément dans les versions en ligne de l'AJC, une revue distribuée à 30.000 cardiologues, et le Journal of Periodontology (JOP), la publication officielle de l'AAP. Développé de concert par les cardiologues et les parodontistes, le document contient des recommandations cliniques pour les professionnels médicaux et dentaires à utiliser dans la gestion des patients porteurs, ou à risque de la maladie. Suite à ce document, les cardiologues peuvent maintenant examiner la bouche d'un patient, et le parodontiste peut commencer à poser des questions sur la santé cardiaque et les antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Les recommandations cliniques spécifiques sont les suivantes :
- Les patients atteints de parodontite qui ont connu un important facteur de risque de maladies cardiovasculaires comme le tabagisme, les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ou un syndrome métabolique devraient envisager une évaluation médicale si elles ne l'ont pas fait au cours des 12 derniers mois.
- Une évaluation parodontale devrait être envisagée chez les patients atteints de MCV qui présentent : des signes ou des symptômes de maladies de gencive; perte de dents significative, et élévation inexpliquée de CRP ou d'autres bio marqueurs inflammatoires.
- Une évaluation parodontale des patients atteints de MCV devrait inclure un examen approfondi des tissus parodontaux, tel qu'évalué par des signes visuels de l'inflammation et le saignement au sondage, la perte d'attache détectée par les mesures de sondage et la perte osseuse évaluée par radiographie. Si les patients présentent une parodontite non traitée ou non contrôlée, elles devraient être traitées avec l'accent sur la réduction et le contrôle des accumulations bactériennes et d'éliminer l'inflammation.
- Lorsqu'une parodontite est nouvellement diagnostiquée chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, les parodontistes et les médecins qui gèrent ces patients devraient collaborer étroitement afin d'optimiser la réduction des risques de maladies cardiovasculaires et les soins parodontaux.
- Les recommandations cliniques ont été élaborées lors d'une réunion des leaders d'opinion en cardiologie et parodontologie. Le document de consensus résume également les preuves scientifiques qui relient la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires et explique les mécanismes biologiques sous-jacents et les mécanismes inflammatoires qui peuvent être à la base de la connexion.
Selon Kenneth Kornman, DDS, PhD, rédacteur en chef du Journal of Periodontology et co-auteur du rapport de consensus, la coopération entre la cardiologie et la parodontologie est une première étape importante pour aider les patients à réduire leur risque de ces maladies associées.
- "L'inflammation est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque, et la maladie parodontale peut augmenter le niveau d'inflammation dans le corps. Depuis que plusieurs études ont montré que les patients atteints de maladie parodontale ont un risque accru de maladie cardiovasculaire, nous avons estimé qu'il était important d'élaborer des recommandations cliniques pour nos spécialités respectives. Par conséquent, vous allez maintenant voir les cardiologues et les parodontistes unir leurs efforts pour aider nos patients. "
- Bien que des recherches supplémentaires aideront à identifier la relation précise entre la maladie parodontale et les maladies cardiovasculaires, l'accent a été récemment mis sur le rôle de l'inflammation - la réaction du corps à combattre l'infection, éviter toute blessure ou irritations.
- Bien que l'inflammation ait initialement envisagé avoir un effet protecteur, l'inflammation chronique non traitée peut entraîner un dysfonctionnement des tissus affectés et donc des complications plus graves pour la santé.
- "Les deux maladies, parodontales et cardiovasculaires, sont des maladies inflammatoires et l'inflammation est le mécanisme commun qui les relie", a déclaré David Cochran, DDS, PhD, président de l'AAP". Les recommandations cliniques figurant dans le document de consensus aideront parodontistes et cardiologues à maîtriser la charge inflammatoire dans le corps à la suite d'une maladie des gencives ou d'une maladie cardiaque, aidant ainsi à réduire la progression de la maladie complémentaire et, finalement, d'améliorer la santé de nos patients en général. C'est notre objectif commun. "
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