BIRMINGHAM, Royaume-Uni : Les implants médicaux en titane, utilisés pour les prothèses dentaires et auditives à ancrage osseux, semblent être moins robustes que communément admis. Des chercheurs ont découvert des preuves qui suggèrent que dans des environnements où il n'y a aucun processus d'usure important, des particules microscopiques de titane se trouvent dans les tissus environnants, ce qui peut avoir une influence négative sur les structures, car ceci peut potentiellement être pro-inflammatoire.
À l'échelle mondiale, plus de 1.000 tonnes de titane sont implantés chaque année, sur des patients, sous la forme de dispositifs biomédicaux. Prothèses métalliques, contentions et dispositifs d'ancrage, sont souvent utilisés pour les restaurations dentaires, orthopédiques et cranio-faciales, et leurs effets sur le corps sont largement perçus comme prévisibles après l'implantation initiale.
Pour cette étude, le Docteur Owen Addison et son équipe, de l'unité de biomatériaux à l'école de médecine dentaire de l'University of Birmingham, a obtenu des tissus provenant de patients ayant subi une chirurgie de révision planifiée associée aux appareils auditifs à ancrage osseux (BAHA), à l'University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust. Des tissus mous entourant les dispositifs d'ancrage en titane commercialement pur, ont été examinés à l'aide de la microspectroscopie X par rayonnement synchrotron, à la Diamond Light Source, à Oxford, au Royaume-Uni.
"Les résultats ont montré, pour la première fois, une distribution du titane éparse et hétérogène, dans les tissus enflammés prélevés autour des implants en titane qui n’adhéraient pas aux tissus", ont annoncé les auteurs. "Il était peu probable que le processus d'usure et les débris de l'implant soient les principaux contributeurs de ce problème. En l'absence d'usure macroscopique évidente ou du processus de mise en charge, nous pensons que le titane dans les tissus provient des micromouvements et de la corrosion localisée dans les crevasses de surfaces."
Le développement de l'inflammation péri-implantaire peut entraîner la perte prématurée de l'implant ou la nécessité d'une chirurgie de révision/sauvetage, ce qui sont des scénarios qui peuvent avoir un impact sur "le bien-être des patients” et sur le plan économique, également pour le professionnel de santé", ont conclu les auteurs de l'étude.
"Nos résultats soulignent la nécessité de mieux comprendre les mécanismes physiques et chimiques qui amènent à la dispersion des particules de titane dans les tissus autour des implants, ainsi que leur potentiel d'aggraver l'inflammation. Des processus similaires sont susceptibles de contribuer à l'échec des autres implants métalliques dans les tissus mous, où une usure macroscopique ne constitue pas un risque."
Addison a ajouté : "Le titane est toujours le matériau le plus approprié pour les implants insérés dans l'os. C'est le critère de référence. Cependant, nos résultats montrent qu’améliorer ces matériaux serait une bonne idée. Une étude à Birmingham, est actuellement en cours pour examiner les conséquences biologiques de ces conclusions et comprendre les mécanismes par lesquels les débris se produisent. Cela ne devrait en aucune façon alarmer les personnes qui ont des implants BAHA ou similaires."
L'étude "Les surfaces ‘passives’ en titane médical se détériorent-elles à longue durée en l'absence d'usure ?", a été publiée en ligne le 25 juillet dans le Journal of the Royal Society Interface, avant impression.
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